SINDROME NEFRÓTICO FISIOPATOLOGÍA

• SINDROME NEFRÓTICO
  FISIOPATOLOGÍA

• DR. JESÚS ÁLVARO LÓPEZ RODRÍGUEZ

• SÍNDROME NEFRÓTICO
  DEFINICIONES

• EN TÉRMINOS CLÍNICOS, LAS LESIONES GLOMERULARES PUEDEN DAR LUGAR A UNA SERIE DE SÍNDROMES:

• GLOMERULOPATÍA LATENTE
• SÍNDROME NEFRÍTICO AGUDO
• GLOMERULOPATÍA PROGRESIVA CON EL SÍNDROME URÉMICO EN SU FASE FINAL
• SÍNDROME NEFRÓTICO

• SÍNDROME NEFRÓTICO

• PUEDEN PRODUCIRLO NUMEROSAS ENFERMEDADES RENALES QUE TIENEN EN COMÚN UNA AFECTACIÓN DEL GLOMÉRULO, DE TAL MODO Y GRADO QUE MOTIVAN LA PÉRDIDA DE ABUNDANTES PROTEÍNAS POR LA ORINA.

• SÍNDROME NEFRÓTICO
  FORMAS OPERACIONALES

        CLÍNICA.- CARACTERÍSTICAS ESENCIALES:

• ALBUMINURIA
• EDEMA
• HIPOALBUMINEMIA
• HIPERTENSIÓN
• HEMATURIA
• HIPERCOLESTERINEMIA

• SÍNDROME NEFRÓTICO
  FORMAS OPERACIONALES

• LABORATORIO.- ANORMALIDADES FUNDAMENTALES:
• 3.5  A  5  gr  DE PROTÉNAS EN 24 hrs, O MÁS, ES UN DATO EVIDENTE DE SÍNDROME NEFRÓTICO

• Sx NEFRÓTICO
  FISIOPATOLOGÍA

• EL NÚCLEO DEL PROBLEMA RESIDE EN LA PÉRDIDA DE PROTEÍNAS POR LA ORINA.
• LA BARRERA NORMAL FRENTE A LA FILTRACIÓN PROTÉICA GLOMERULAR HA SUFRIDO ALGUNA MODIFICACIÓN

        “FUGA GLOMERULAR”

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• EXISTE UNA ALTERACIÓN EN LA CAPA EPITELIAL Y LOS PODOCITOS SE ENCUENTRAN FUSIONALDOS Y OBLITERADOS

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• LA PROTEINURIA ORIGINA DIRECTAMENTE UNA HIPOALBUMINEMIA
• DEBIDO A LA PÉRDIDA DE PROTEÍNAS POR LA ORINA.

        LA REDUCCIÓN DE LA ALBÚMINA SÉRICA ORIGINA UNA TRASUDACIÓN DE LÍQUIDO HACIA FUERA DEL TORRENTE SANGUÍNEO, DANDO LUGAR A UNA REDUCCIÓN DEL VOLUMEN LÍQUIDO EXTRACELULAR EFECTIVO. ESTE FACTOR AUMENTA LA RESORCIÓN TUBULAR DEL SODIO A TRAVÉS DE UNA SERIE DE MECANISMOS, INCLUYENDO LA ESTIMULACIÓN INDIRECTA DE LA SECRECIÓN DE ALDOSTERONA Y, PROBABLEMENTE, AEL MECANISMO DIRECTO DE LA REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN ONCÓTICA EN LOS CAPILARES PERITUBULARES.

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  FISIOPATOLOGÍA

• LOS PACIENTES CON UN SxN POSEEN CON FRECUENCIA UN COLESTEROL SÉRICO ELEVADO, UN AUMENTO DE LOS FOSFOLÍPIDOS Y LAS GRASAS NEUTRAS.

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Glomerulopatía

                                         Glomérulo lesionado

                                                           Otros factores

Fuga de proteínas

   Otros factores ?                   ¿Hipoalbuminemia?               Hiperlipidemia      

Reducción del ECFV?
(volumen líquido extracelular efectivo)

Resorción tubular del Na

Edema

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