Semiología cabeza y cuello
Enviado por Xanxus97 • 18 de Abril de 2022 • Resumen • 4.245 Palabras (17 Páginas) • 119 Visitas
CABEZA Y CUELLO
La inspección y palpación son las más utilizadas en estas regiones. El examen físico de cabeza y cuello es desde arriba hacia abajo. O en sentido cefalocaudal.
Instrumental
- Estetoscopio
- Oftalmoscopio
- Otoscopio
- Depresor lingual
- Diapasón (Pruebas de Weber y Rinne)
CABEZA
CRÁNEO
Inspección, Palpación y Percusión.
Tamaño:
- Normal
- Microcefalia (Zika)
- Macrocefalia (Hidrocefalia)
Proporcionalmente la cabeza de un RN es más grande que la de un niño, y a su vez, más grande que la de un adulto: Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo, Niño = 40% y RN= 30%. Si hay crecimiento del cráneo en el adulto, hay que pensar en enfermedad de Paget.
Simetría: parálisis
Forma:
- Escafocefalia: Cierre precoz de la sutura sagital con cráneo angosto y alargado Ej. oxicefalia, dolicocefalia o turricefalia
- Braquicefalia: Cierre precoz de la sutura coronal con cráneo ancho y plano
- Trigonocefalia: Cierre precoz de la sutura metópica y frontal aguzado y con deformidades de las órbitas.
La auscultación del cráneo es obligada cuando se presumen una malformación arteriovenosa con el aneurisma cirsoideo que puede presentar un frémito y un soplo auscultatorio.
CUERO CABELLUDO
Inspección y palpación.
Se debe separar el cabello para buscar cicatrices, lesiones, abrasiones. Se debe mencionar localización, tipo de lesión, tamaño, etc. Buscar activamente ectoparásitos, sobre todo en poblaciones de riesgo.
Cabello:
- Consistencia
- Calidad del cabello
- Cantidad: escasa y abundante
- Alopecias: disminución de la cantidad de cabello.
- Etiología: Primaria o Secundaria a enfermedades sistémicas
- Distribución: Generalizado o Parche o localizado
- Clasificación:
- Universal: No se observa cabello o vello en ninguna parte del cuerpo.
- Androgénica: Patrón masculino con escaso o ningún cabello en ambos lados del hueso frontal (entradas en la frente)
- Areata: Existe un espacio alopécico (tipo moneda) en uno o varios lugares del cráneo.
- Difusa: Variante de la areata pero más general
- Fibrosante: En la mujer post menopausica
- Cicatrizal
CARA
Inspección
La cara o facie describimos si es simétrica, si los movimientos son normales, si hay anomalías en la piel y a qué nivel. Edema angioneurótico o edema facial, rash, malar, acné. Cualquier enfermedad o anomalía debe describirse.
FRENTE
- Desaparición unilateral de los pliegues transversales parálisis periférica del nervio facial. Se le pide al paciente levantar las cejas para acentuar el signo.
- Visualización del omega depresivo o persistencia del entrecejo fruncido cumple longitudinal en la línea media.
- Podemos encontrar lesiones por herpes zóster que comprometen la rama oftalmológica del nervio trigémino.
CEJAS
- La falta de cejas es común en pacientes sometidos a quimioterapia.
- La pérdida de la cola de la ceja se describe en sífilis e hipotiroidismo.
- Observarse anomalías: tumoraciones, quistes sebáceos, arrugas, etc. En estos órganos, como todos los órganos largos, se mencionan anomalías: tumoraciones, quistes sebáceos arrugas, etc.
En estos órganos como todos los órganos largos, se mencionan anomalías en tercios: tercio externo, medio e interno.
PÁRPADOS
- Epicanto: pliegue cutáneo longitudinal que oculta el ángulo interno. característico del mogolismo.
- Las lesiones traumáticas deben diferenciarse por fractura de fosa anterior que queda delimitada por la aponeurosis palpebral al reborde orbitario en forma circular y tiene un color purpúrico desde el comienzo. Ojos de mapache.
- Alteración de las posiciones:
- Triquiasis: pestañas orientadas hacia adentro
- Entropión: inversión del borde palpebral hacia dentro. Puede ser cicatrízal, senil o paralítico.
- Ectropión: eversión del borde palpebral hacia afuera con exposición de la conjuntiva y lagrimeo. Puede ser cicatrízal, senil o paralítico.
- Alteraciones de la motilidad ----) Ptosis: caída del párpado superior puede ser congénita adquirida. Entre las adquirida, puede ser unilateralmente, por una parálisis del nervio motor ocular común, y bilateralmente por una ser miastenia grave.
- Alteración de la hendidura palpebral:
- Aumentada:
- Síndrome de Pourfour Petit: Unilateral por irritación simpática cervical. Produce además midriasis y exoftalmia.
- Oftalmia hipertiroidea: Bilateralmente, en la enfermedad de Graves-Basedow. El párpado superior no acompaña el globo ocular en la mirada hacia abajo.
- Disminuida:
- Síndrome de Claude Bernard Horner: Parálisis simpática cervical por tumor apical del pulmón. Produce, además miosis y enoftalmia.
- Lagoftalmos: padecimiento caracterizado por la insuficiencia de los músculos parpebrales, lo que lleva a la imposibilidad de cerrar completamente los párpados.
- Lesiones inflamatorias
- Blefaritis: enrojecimiento del borde palpebral con formación de escamas y costras terreno seborreico e infección por estafilococo.
- Orzuelo: inflamación de la glándula de Zeiss en el deporte palpebral externó con tumefacción localizada y pus.
- Orzuelo interno: inflamación de la glándula de meibomio.
- Chalazión: inflamación crónica de la glándula de meibomio con obstrucción del conducto glandular se ve como un bulto indoloro que crece lentamente en el párpado
- Dacriocistitis: inflamación aguda o crónica del saco lagrimal en forma de tumefacción del párpado inferior. Se acompaña de lagrimeo constante.
- Herpes zoster: generalmente unilateral, con microvesículas siguen el trayecto de la rama oftálmica del nervio trigémino usualmente afecta a la córnea.
- Tumores: Xalentelasma, acumulo de lípidos en las placas sobre elevada sobre el ángulo interno de ambos párpados, no está asociada dislipidemia. Epitelioma basocelular y espinocelular, tumores malignos de crecimiento lento.
- Edema:
- Infeccioso en la enfermedad de Chagas que puede producir el signo de Romaña con gran edema unilateral y ganglios periauriculares palpables
- Procesos alérgicos
- Nefropatías: Edema de ambos párpados es mayor al despertarse y se atenúa con el transcurso del día.
- Hipotiroidismo: El mixedema produce tumefacción rojo-violácea que no varía con el transcurso del día.
OJOS
Inspección
Podemos observar la coloración de la mucosa
- Ictericia que presentan un tinte amarillo
- Palidez de la anemia
- Petequias embolicas en endocarditis infecciosa
[pic 1]
El Ojo Rojo constituye una de las causas más frecuentes de consulta clínica. Se debe recordar que la inyección conjuntival periférica indica proceso inflamatorio superficial y la central indica proceso inflamatorio profundo.
[pic 2]
CORNEA
- En la córnea podríamos ver el arco senil como un blanco amarillento bilateral ubicado en el limbo esclerocorneano. Está asociado a dislipidemia y afecciones cardiovasculares. También podemos ver el anillo de kayser fleischer en la misma ubicación anatómica, pero con un tinte parduzco indica enfermedad de Wilson o degeneración hepato lenticular.
- Podemos tener una deformidad córnea queratocono, que provoca altas miopías.
- Queratitis superficial o profunda es de etiología bacteriana, neumococo estafilococo, o viral cuyo clásico exponente es la queratitis herpética.
- La afección combinada con la conjuntiva es la queratoconjuntivitis de origen viral adenovirus y de incidencia epidémica. Se debe buscar la presencia de ganglios preauriculares
IRIS
- Iritis, iridociclitis es el compromiso inflamatorio del cuerpo ciliar y el iris, también conocido como uveitis anterior. Se acompañan de un dolor punzante inyección conjuntival periférica, miosis, deformación del iris y puede observarse pus en la cámara anterior
PUPILAS
- Miosis (diámetro pupilar disminuido).
- Las pupilas cuando presentan diámetros diferentes se conocen como anisocoria es frecuente en hematomas cerebrales que causan hipertensión endocraniana.
- La forma irregular de las pupilas discoria.
- Síndromes Sjögren: sequedad ocular por hiposecreción lagrimal xeroftalmia y oral se asocian también a enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoidea
- Artritis reumatoide: escleritis y epiescleritis, lesiones en batón, necróticas y perforantes de la esclerótica.
- Síndrome de reiter: artritis, conjuntivitis y uretritis
- Enfermedad de Behcet: artritis, úlceras orales y uveítis
- Se deben examinar los reflejos de acomodación, el reflejo de la luz, el reflejo consensual y el reflejo pupilares.
- Síndrome de holter.
NARIZ
Inspección
Se pueden encontrar lesiones como la rosácea o rinofima. Es un trastorno crónico de la unión pilosebácea de la cara más un aumento de la reactividad capilar al calor. Sobre una base eritematosa se asientan pápulas, pústulas, nódulos y telangiectasias, distribuidas en mejillas, frente y nariz que pueden deformarla y producir un aspecto abollonado conocido como rinofima.
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