Sindrome Down

INTRODUCCION

ciertas dificultades en

la alimentación, deglución de saliva, protrusión

lingual, emisión de lenguaje y otras habilidades

relacionadas directamente con la musculatura

facial y orofaríngea,

Estas dificultades se producen debido a la

hipotonía, entre otros factores, presente en el

síndrome de Down, los hábitos y características

de la vida diaria del niño (alimentación, postura

que adoptan para realizar estas actividades)

juegan un papel fundamental en la aparición y

permanencia de esta problemática.

Características orofaciales en el síndrome de Down.

• PROTUSIÓN LINGUAL CON O SIN MACROGLOSIA: Dificulta la oclusión labial y por tanto, el control para la deglución de la saliva,

así como la correcta apertura y cierre bucal para ingerir el alimento.

• HIPOTONÍA LABIAL: Dificulta la recogida de la comida al administrarla con cuchara y la oclusión de los labios alrededor de la tetina o pezón.

• HIPOTONÍA LINGUAL: Dificulta la masticación al verse comprometida la movilización del bolo alimenticio en el interior de la cavidad bucal.

HIPOTONÍA OROFARÍNGEA:dificulta la deglución de saliva y de alimentos líquidos o sólidos.

CONFIGURACIÓN OROFACIAL:

paladar ojival,

implantación dentaria retrasada y alterada,

lengua escrotal,

forma del cráneo mesocefálico,

forma de cara braquifacial,

perfil anterio-posterior tipo recto,

hipotonicidad muscular.

RESPIRACIÓN: respiración oral por hipertrofia amigdalar y/o hipertrofia adenoidea.

TERAPIA OROFACIAL EN

RECIEN NACIDO

HIPOTONÍA LABIAL

Características:

labio inferior caído.

la saliva queda acumulada en la cavidad anterior a la encía inferior tendiendo a caer por rebosamiento.

Labio superior no recoge la comida de la

cuchara.

No oclusión labial.

Al mamar, la leche cae por las comisuras

labiales por mal cierre al rodear el pezón o

la tetina.

Protocolo de tratamiento

TRABAJAMOS BASÁNDO EN LOS REFLEJOS PRIMITIVOS.

El interés de este tipo de trabajo reside en provocar en el niño un movimiento, que aun siendo reflejo, es activo, lo que implica trabajo muscular y por tanto un fortalecimiento de los grupos musculares implicados y refuerzo de determinados patrones de movimiento, que posteriormente formarán parte de la actividad motora voluntaria.

trabajo de los siguientes reflejos

Puntos cardinales

Reflejo de búsqueda

Oclusión labial por roce o golpeteo

La introducción del dedo del terapeuta entre sus labios hace que el niño responda cerrándolos en torno al dedo.

Cierre de labios en torno al dedo.

 HIPOTONÍA LINGUAL

Características

Lengua protruida

No fuerza de succión. Al comer, se cansa pronto por el esfuerzo.

Protocolo de tratamiento:

Presión hacia la lengua en 3 áreas: la punta, un lado y otro, buscando un trabajo muscular isométrico, de forma que la lengua presione con igual fuerza contra nuestro dedo.

Presión sobre la encía en la zona de premolares provocando así que el niño lleve la lengua, en un movimiento de giro en forma de hélice, hasta nuestro dedo. 

Este movimiento de la lengua es el que posteriormente acompaña a la masticación. Por esta razón, nos interesa que lo conozcan y controlen lo antes posible.

● Trabajar sobre el "PUNTO DE DEGLUCIÓN".

Este punto se localiza en el suelo de la boca, tras la parte anterior del maxilar inferior y presionando sobre él, en dirección craneal y ventral, conseguiremos, en un primer momento, la retracción de la lengua, y, si mantenemos la presión, el cierre de la boca.

Trabajo especifico del cierre de la boca, la retracción lingual y los movimientos laterales y de rotación de la lengua.

Las maniobras se realiza de forma manual o mecánica aplicando estímulos intraorales que incluyan contacto, deslizamiento, presión y vibración en unas zonas u otras según la respuesta que queramos conseguir. Las maniobras son las siguientes:

CIERRE DE LA BOCA: Estimulación de la cara vestibular de las encías realizando un barrido desde la zona de los premolares hasta la zona de los molares.

La estimulación se realiza tanto en las encías superiores como en las inferiores.

RETRACCIÓN LINGUAL: Estimulación realizando un barrido sobre el paladar duro del niño, comenzando la maniobra en el inicio del paladar blando y deslizando los dedos 2º y 3º hacia fuera de la boca.

MOVIMIENTOS LATERALES DE LA LENGUA: Estimulación de la cara interna de las mejillas.

Movimientos de rotación de la lengua: Estimulación de la cara lingual de las encías inferiores.

HIPOTONÍA OROFARÍNGEA

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