Tuberculosis infantil: una revisión narrativa de la literatura

TITULO DEL ARTICULO:

Tuberculosis infantil: una revisión narrativa de la literatura

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA VANCOUVER:

Rubiano Mesa, Yurian Lida, Puerto Guerrero, Ana Helena, Rojas Reyes, Jennifer, Tuberculosis infantil: una revisión narrativa de la literaturaInvestigaciones Andina [en linea] 2016, 18 ( ) : [Fecha de consulta: 13 de octubre de 2017] Disponible en: ISSN 0124-8146

ASPECTO TEORICO DE LA INTRODUCCIÓN

La tuberculosis es considerada una de las enfermedades infecciosas con mayor mortalidad en el mundo, pues es responsable de casi dos millones de defunciones cada año, principalmente en los países en desarrollo, donde la prevalencia está estrechamente relacionada con la pobreza y la desnutrición. La tuberculosis infantil (TBI) representa aproximadamente el 6% de todos los casos nuevos y se concentra mayoritariamente en países con alta carga de morbilidad; no obstante, este dato no es exacto debido a la dificultad para establecer un diagnóstico definitivo. La mayor prevalencia de la tuberculosis es extrapulmonar, y no se le da prioridad en salud pública

ASPECTO DE LA PROBLEMÁTICA DESCRITO EN INTRODUCCIÓN

El fenómeno social generado a partir del conflicto armado en el país, sin duda, ha tenido y tiene repercusiones sobre la salud de las poblaciones desplazadas, así como de las receptoras de desplazados. Las condiciones de vida de los desplazados son

OBJETIVO GENERAL

Informar al lector sobre la situación actual de la tuberculosis en infantes

ESTRATEGIA METODOLÓGICA USADA POR EL AUTOR(ES) DEL ARTICULO

Se realizó una revisión sistemática de literatura en bases de datos como Academic Search Complete, OmniFile Full Text, Medline with Full Text, Psycarticles, BVS, DOAJ, Ovid Nursing, Pubmed, Scielo y Redalyc, con publicaciones entre los años 2001 y 2014, bajo los descriptores tuberculosis en niños o tuberculosis infantil, en combinación con morbilidad, mortalidad y enfermería, con su respectiva traducción al inglés y el portugués.

Se identificaron aproximadamente 2000 artículos sobre el tema; de estos se seleccionaron 50 que cumplían con criterios de inclusión como temática específica, año de publicación y relevancia al documentar, reseñar o representar específicamente la TBI. Estos artículos fueron revisiones sistemáticas, estudios de casos y controles, estudios de cohortes, estudios descriptivos, estudios de prevalencia y experiencias de expertos. Luego se identificaron, clasificaron y analizaron de acuerdo con los planteamientos sobre el tema y según su importancia para la comprensión y contextualización de la TBI en salud pública

RESULTADOS MAS IMPORTANTES OBTENIDOS EN EL ARTICULO REVISADO

la TBI en los países industrializados representa el 5% del 10% de los casos anuales de tuberculosis, y en países de escasos recursos este porcentaje se duplica o triplica, dependiendo de las condiciones sociales y los servicios de salud del país; de ahí la importancia de detectar estos casos, porque epidemiológicamente los niños con TB son los casos centinelas que representan transmisión reciente de la tuberculosis en la comunidad. De acuerdo con lo anterior, es importante conocer lo que sucede con la TBI en el mundo y en Colombia, como lo exponen los estudios que se nombrarán en esta sección.

RESULTADOS SIMILARES A OTRAS INVESTIGACIONES DESCRITOS EN LA DISCUSIÓN

Por su parte, Abreu et al.(9) realizaron un seguimiento a los casos de TBI en menores de 15 años durante el período 1995-2005 en Cuba; examinaron 157 casos e hicieron una comparación de impacto en los años 1995, 2000 y 2005. Los autores incluyeron indicadores de impacto como la reducción de la tasa de incidencia, las formas graves de TB, la mortalidad y el resultado de los casos (curación, muerte, abandono del tratamiento, el fracaso del tratamiento). Los resultados obtenidos mostraron que la tasa de TBI se redujo en un 50% (de 1,0 a 0,5 por 100.000), siendo más evidente en niños menores de10 años; solo siete niños (4,5%) tenían formas graves de TB, ninguno después de

RESULTADOS DISTINTOS A OTRAS INVESTIGACIONES DESCRITOS EN LA DISCUSIÓN

A nivel internacional, Shrestha et al.(8) realizaron un estudio epidemiológico en Katmandú, Nepal, entre 2007 y 2009; de 3.152 pacientes admitidos, 60 niños tenían evidencia clínica y de laboratorio de TB, 55 fueron diagnosticados con probable tuberculosis, pero solo 5 fueron casos confirmados, presentando una prevalencia de 1,96% (60/3152); la tuberculosis extrapulmonar (47 niños) tuvo mayor prevalencia que la pulmonar (13 niños). Los síntomas más observados fueron: fiebre (65%), anorexia y pérdida de peso (30%), esplenomegalia (11,67%), linfadenopatía (23,33%) y ascitis (33,33%); la prueba de tuberculina fue positiva en el 48.3%. Entre 60 casos, el 60% se recuperaron completamente con el tratamiento primario, el 5% se recuperaron con la extensión de la duración del tratamiento, y el 6.67% fallecieron.

CONCLUSIÓN

El grado del problema de la tuberculosis en los niños es una alerta sobre el manejo comunitario de la TB en los adultos, ya que ellos son la fuente de infección en los menores de 5 años. Se necesita más atención en la localización y proyección de los contactos familiares de pacientes infectados, con el suministro de la terapia preventiva para todos los niños elegibles, por lo que es necesario probar y validar nuevas herramientas de diagnóstico y fortalecer los sistemas de vigilancia sobre la tuberculosis en los niños. Frente a la prevención, la vacunación con BCG es importante; aunque no previene el 100% de la TB, sí ayuda a prevenir su presentación en formas graves como la TB Meníngea. En cuanto al diagnóstico, la literatura dice que 40% del diagnóstico se basa en las características epidemiológicas y en el contacto cercano con adultos positivos, en ausencia de cualquier cultivo positivo, sin dejar de lado factores de riego como la malnutrición y las carencias socioeconómicas.

Referente al tratamiento, la Organización Mundial de la Salud ha promovido la puesta en práctica de la observación directa del tratamiento, la estrategia DOTS/TAES, que ha demostrado el aumento en las tasas de curación y de terminación del tratamiento, con la supervisión diaria, ya sea por un familiar o por un profesional de la salud. Finalmente, luego de una amplia revisión sobre la TBI se deduce que la perspectiva que se tiene de la enfermedad tiene un enfoque mayormente biológico y epidemiológico, como lo demuestran las investigaciones descritas, lo que deja varios vacíos si se considera al niño un ser holístico, ya que son mínimos los estudios que abordan el tema con mayor profundidad.