Vias aereas superficiales.

Vías áreas artificiales.

Las vías aéreas artificiales se usan para mantener un paso aéreo permeable en pacientes sea obstruidas o puede llegar a obstruirse.

Una vía aérea permeable es necesario para que el aire fluir hacia y desde los pulmones.

La inserción de un tubo se conoce como intubación.

Aspiración endotraqueal.

Después de una traqueostomía, la tráquea tejidos respiratorios circundantes están irritados y reaccionan produciendo excesivas secreciones. La aspiración necesaria para retirar estas secreciones y mantener la vía aérea permeable. La frecuencia de la aspiración depende del Estado del paciente y de lo reciente que sea la traqueostomía.

Aspiración de un tubo endotraqueal o traqueostomía.

Objetivos:

Mantener la vía aérea permeable y evitar obstrucciones de la misma

Estimular la función respiratoria ( intercambios óptimo de oxígeno y dióxido de carbono entre el interior y el exterior de los pulmones)

Prevenir la neumonía que puede resultar del acumuló de secreciones.

Factores a valorar: presencia de congestión auscultación del tórax; Imposibilidad del paciente para eliminar las secreciones mediante la tos.

Equipo necesario:

• Correas para las muñecas
• Bolsa de resucitación (ambu) conectada al oxígeno al 100%
• Compresa estéril
• Jeringas estériles de dos y diez mililitros y solución fisiológica.
• Equipo para  aspirar la cavidad orofaríngea
• Gafas nasales y  mascarilla si son necesarias
• Bata
• Guantes estériles
• Bolsa impermeable.

Procedimiento:

1. Preparar al paciente

• Informar al paciente que la aspiración suele provocar tos y esto ayuda a eliminar las secreciones
• Si no está contraindicado por el estado general; Colocar al paciente posición semi-Fowler para estimular la respiración profunda, la máxima expansión pulmonar, y la tos productiva. La respiración profunda oxigenar los pulmones, contrarresta la hipoxia provocada por la aspiración, puede inducir la tos. Esto ayuda a desprender y eliminar las secreciones.
• Si es una persona inquieta que un ayudante sujete la cabeza y figele de las muñecas.
• Esto puede contribuir evitar que se suelte y contamine accidentalmente el tubo de traqueostomía o endotraqueal.

2. Prepar el equipo.

• Fisher el aparato de resucitación o ambú a la fuente de oxígeno
• Ajuste del flujo de oxígeno al 100%
• Abre el material estéril preparado para utilizar.
• Coloque el paño estéril, si se usa, en el tórax del paciente, debajo de la traqueostomía.
• Prepare la solución fisiológica negación abriendo las ampollas y carguelo en una jeringa.
• La aspiración shione la presión de acuerdo con el protocolo. Para unidad de pared se suele utilizar una presión de 100 a 120 mmHg para adultos.
• Coloque las gafas y la mascarilla si es necesario
• Póngase guantes estériles. En algunos sitios recomiendan utilizar un guante estéril para la mano dominante y otro no estéril para la no dominante para proteger a la enfermera.
• Sosteniendo el catéter en la mano dominante y el conector en la mano no dominante, enganche el catéter a la conexión en Y o recta.

3. Purgar y lubricar el catéter

• Usando la mano dominante, coloque la punta el catéter en solución fisiológica estéril.
• Usando El pulgar de la mano no dominante, tapa de la válvula manual, aspire una pequeña cantidad de solución estéril a través del catéter.
• Esto determina que el equipo de aspiración está trabajando correctamente y lubrifica el exterior y la luz del catéter. La lubricación facilita la inserción y reduce el trauma tisular durante la colocación.
• La lubrificacion de la luz contribuye a evitar secreciones se adhieran en el interior del catéter.

4. Si el paciente no tiene abundantes secreciones, hiperventile los pulmones con una bolsa situación ( ambú) antes de aspirar.

• Avise a un ayudante, si es posible, para este paso.
• Utilizando su mano no dominante suministra oxígeno de 12 a15 lts por minuto
• Si el paciente está recibiendo oxígeno, desconectes la fuente de oxígeno del tubo de traqueostomía utilizando su mano no dominante.
• Conecté el resucitador al tubo de traqueostomía o endotraqueal.
• Apriete el ambú de 3 a 5 veces mientras el paciente inhala. Esto lo realiza mejor segunda persona utilizar ambas manos para apretar la bolsa, proporcionando un mayor volumen de inflado.
• Observe el  subir y bajar del tórax del paciente para valorar la idoneidad de cada ventilación
• Retiré el dispositivo de resucitación o ambú y colocarlo en la cama el tórax del cliente con la conexión hacia arriba.

5. Si el cliente tiene abundantes secreciones, no hiperventile con el ambú. En su lugar:

Mantenga el dispositivo que le esté administrando el oxígeno y aumente los litros de flujo durante unos minutos antes de aspirar. La hiperventilación de un paciente que tiene abundantes secreciones puede empujar las más profundamente en el tracto respiratorio.

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