INFECCIONES DE VIAS AEREAS SUPERIORES

INFECCIONES DE VIAS AEREAS SUPERIORES

El resfriado común conocido por: coriza, rinitis y rinofaringitis aguda; tiene la particularidad de que el paciente va a tener un estornudo frecuente, episodios de tres a cinco diarios y rinorrea hialina; el resfriado común es autolimitado, se comporta con un lagrimeo ocular, conjuntiva hiperemica, malestar general, proceso febril leve, acompañado de tos seca, el tercer día es el más abrupto, (Cinco o siete días ya no tiene nada) pero si la rinorrea hialina se convierte en una rinorrea verdosa tienen que ver los polimorfonucleares, al ser fibrinopurulenta y si el paciente envés de mejorar va hacia abajo, es característico que la primera tasa de mortalidad por resfriado común como complicación es la bronconeumonía bilateral.

Laringotraqueobronquitis la principal complicación es la obstrucción, frecuente en niños menores de cinco años, la característica principal es la disnea, es frecuente el aleteo nasal, retracción xifoidea y frecuencia respiratoria aumentada. El tratamiento consiste en una traqueotomía e intubación, sin el tratamiento el niño termina en coma, bradicardia, hipotensión arterial y paro cardiorespiratorio.

Faringitis aguda el signo principal es la ronquera y afonía, con un mal tratamiento termina en una faringitis crónica, tiene un factor asociado predisponente, proceso febril leve,  micro y macro adenopatía cervicales, ganglio inflamado y como mecanismo de defensa aumenta fiebre, pirógenos endógenos en el hipotálamo y como respuesta primaria inflamación, indica que se está expuesta a un microorganismo viral al inicio

Faringoamigdalitis aguda afecta la faringe y amígdala principalmente a niños, los adultos mal tratados son portadores asintomáticos, al examen físico se encuentra exudado fibrino purulento y placas ulcerosas.

RESFRIADO COMUN

ETIOLOGÍA: Virus > Bacterias

Virus:

1. Rhinovirus (+ de 100 serotipos) 15% al 30%

2. Coronavirus

3. Adenovirus

4. Parainfluenza

5. VRS

6. Enterovirus

7. Influenza

8. Reovirus

Bacteriano:

Estreptococo beta hemolitico.

Haemophylus influenzae

Otros: Mycoplasma pneumoniae

El resfriado común se cura en 5 a 7 días pero si persiste ya puede haberse complicado con una bacteria. La caracteristica principal es la rinorrea al inicio es hialina, pero si pasa de 24 - 48 horas a verdosa aunque se acompañe de polimorfonucleares, ya puede haber una bacteria sobreagregada.

La principal complicación es la neumonía.

Las complicaciones, dependen de:

• Edad: extremas como niños y tercera edad, cualquier virus que entre por vía aérea, estos tipos de pacientes pasan de problema viral a bacteriano.
•  Mecanismos de defensa.
• Mal tratamiento.
• Condiciones ambientales: inverno, clima frío, aire acondicionado provocan una broncoconstricción; hacinamiento favorece la propagación de microorganismos.

*El resfriado común en niños pequeños se conoce como Bronquiolitis aguda pero este término ya no se usa.

Diagnóstico diferencial:

• Sinusitis aguda
• Rinitis alérgica
• Infección respiratoria inferior

Epidemiología. Resfriado común.

• Frecuente en climas fríos y templados o invierno o primavera.  
• El rinovirus es responsable de por lo menos 50% de los resfríos en niños y adultos. CONTACTO   DIRECTO POR SECRECIONES.
• La transmisión viral ocurre por inhalación de pequeñas partículas, depósito de grandes partículas en la mucosa nasal y conjuntival o por transferencia a través de las manos.
• Guarderías riesgo aumenta 50 %. 10 a 12 episodios
• Hacinamiento.
• Sexo masculino > femenino en niños, en adultos es lo contrario.
• SENSIBLES AL pH ACIDO del estómago.
• Mucosa nasal inoculo al tercer día.

FISIOPATOLOGÍA RESFRIADO COMÚN

• Se transmiten por contacto directo por secreciones buconasofaringeas de una persona a otra o por gotitas expulsadas al hablar o toser. Contagio indirecto: fómites, ropas o utensilios, mano etc.
• La mucosa laringotraqueal esta edematosa, hiperemica e infiltrada por neutrofilos.
• El epitelio con áreas de necrosis y ulceración de grado variable con exudado fibrinopurulento.
• Período de incubación 1 y 3 días.
• Los síntomas aparecen 1 a 2 días después de la inoculación, coincidiendo con la entrada de polimorfonucleares (PMN) en el epitelio y en la submucosa nasal.

El color de la secreción al inicio es hialino, luego se ha correlacionado con el aumento de los PMN (amarillo), o con aumento de la actividad enzimática de los PMN (verde), (pero no con aumento de cultivos bacteriano positivos, solo en infección no controlada o complicación).

El inicio de los síntomas de la infección por rinovirus se correlaciona con un aumento de la permeabilidad vascular y con un aumento de la concentración de albúmina y bradikinina en la secreción nasal.

El virus invade las células epiteliales del tracto respiratorio superior, produciendo un efecto citopático muy leve, pero provocando la liberación de mediadores de la inflamación, especialmente interleucina 8.

Clínica Resfriado común

• EL DIAGNOSTICO ES CLINICO. 
• Los niños menores de 6 años pueden presentar en forma normal 6 a 8 resfríos al año, con síntomas que pueden durar hasta 14 días.
• La congestión de la mucosa nasal y la presencia de secreción nasal que va variando desde serosa hasta muco-purulenta son lo más característico del cuadro,
• la fiebre es común en los tres primeros días. Congestión nasal, estornudos frecuentes, tos seca, enrojecimiento faringe y amígdalas sin exudados. Prurito y ardor faríngeo.
•  Puede existir odinofagia, tos seca, irritabilidad, insomnio, anorexia.

Manifestaciones clínicas por edad.

• Niño escolar= Adulto
• - Obstrucción nasal, irritación de garganta, estornudos, rinorrea acuosa (que se hace espesa a los 2-3 días), malestar general, febrícula, tos irritativa, anorexia, mialgias.
• Lactante
• - Fiebre, vómitos, rechazo del alimento, irritabilidad, obstrucción nasal.

Duración de la sintomatología: 7-10 días

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