RIESGO REPRODUCTIVO MODULO DE GINECOLOGIA

RIESGO REPRODUCTIVO

MODULO DE GINECOLOGIA

PONENTE: MARTIN EDOO MORALES RGUEZ

PROFESOR: JOSE MARIA CORTES

En la actualidad, la concepción se debe considerar de alta prioridad en las actividades destinadas al cuidado de la salud materna, tanto por su importancia para el bienestar general del núcleo familiar como por su magnitud, trascendencia y vulnerabilidad en este de grupo de población en edad reproductiva.

Los daños a la salud materna tienen altas repercusiones desfavorables en el bienestar perinatal, en las posibilidades de supervivencia infantil y en la familia. Los cambios fisiológicos que se producen durante el embarazo, colocan a las mujeres embarazadas en condiciones biológicas de gran susceptibilidad para ser afectadas por diversas causas de morbilidad y mortalidad, con el impacto adicional consecuente sobre el producto de la concepción.

Actualmente se reconoce que: Las principales causas de mortalidad materna y perinatal son previsibles mediante atención prenatal temprana, sistemática y de alta calidad, que permita la identificación y el control de los principales factores de riesgo obstétrico y perinatal. Las principales causas de muerte materna incluyen enfermedad tromboembólica, enfermedad hipertensiva, hemorragia, infección y embarazo ectópico.

La mortalidad neonatal, que incluye a los productos que pesan más de 500 gr y hasta los 28 días de edad, ha disminuido en forma continua en los últimos años. Sin embargo con los avances en la atención neonatal de los productos prematuros de 24-28 semanas se agregan a las estadísticas actuales de mortalidad neonatal porque antes estos productos nunca hubieran sobrevivido.

La reproducción humana es un proceso social, bioquímico y fisiológico complejo que no es tan exitoso como alguna vez se pensó. Es probable que menos de la mitad de todas las concepciones  se pierdan incluso antes de que se reconozca el embarazo. Otro 15-40 % se pierde en el 1er trimestre. De este último grupo, más de la mitad tiene cariotipos anormales y desafían las metodologías actuales para prevenir la pérdida. Sin embargo hay muchas otras cusas de pérdida reproductiva que son susceptibles de diagnóstico y tratamiento.

Factor de riesgo:

Es toda característica o circunstancia detectable en un individuo que se asocia o  incrementa la probabilidad de que ocurra un daño a la salud.

Los factores de riesgo son observables o identificables antes de que ocurra el hecho que predicen. La presencia de varios factores de riesgo en una sola persona incrementa más la posibilidad de experimentar  un daño a la salud. Algunos factores de riesgo son modificables a través de cambios de conducta o de otro tipo de intervención.  

Riesgo Reproductivo:

Es la probabilidad de alterar el equilibrio del estado general físico, mental y social en una mujer en edad fértil no embarazada en las condiciones no ideales.

Clasificación de factores de riesgo:

• Características personales
• Estilos de vida o patrones de comportamiento
• Ambientales
• Socio culturales
• Relacionados con los servicios de salud

NIVELES DE RIESGO:

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Riesgo bajo (0)

No ha sido posible identificar ninguno de los factores de riesgo

Riesgo Medio (I)

• Anomalía pélvica (talla baja o menor a 1.50 mts), DCP, bajo nivel socioeconómico, desnutrición, analfabetismo, edad menor a 19 años, mayor a 35 años.
• Esterilidad previa, uso de medicamentos, antecedentes de malformaciones congénitas (producto), enfermedades concomitantes.
• Tabaquismo, alcoholismo,  enfermedades pulmonares controladas.
• Antecedentes de embarazos múltiples, sangrados en 2do o 3er trimestre, antecedentes de enfermedad hipertensiva en el embarazo o diabetes mellitus gestacional, prematurez, sepsis, abortos, IVU recurrentes, Multiparidad ( más de 4 )
• Periodo intergesta corto < a 24 meses y periodos largos > 60 meses
• VDRL positivo
• Cirugías abdominales previas, disminución o aumento excesivo de peso en los últimos 6 meses.

Riesgo Alto (II)

• Antecedente de parto prematuro, morbimortalidad del RN, mortalidad perinatal, hemorragia del 2do o 3er trimestre de embarazos previos, DPPNI, polihidramnios, oligohidramnios, Malformaciones congénitas (madre ), malformaciones uterinas, ruptura uterina, Óbitos, aborto (2), Preclamsia, Retraso en el crecimiento intrauterino.
• Alcoholismo o toxicomanías con abstinencia resiente, violencia intrafamiliar, pobreza extrema.
• Cardiopatías (II), endocrinopatías, Nefropatías crónicas de mal pronóstico, enfermedades autoinmunes.

Riesgo muy alto (III)

• Cardiopatías III y IV
• Diabetes grave o descontrolada / HAS
• Isoinmunización Rh coombs indirecto positivo
• Enfermedades graves asociadas

Factores sociales de riesgo: Tan sólo uno potencializa el riesgo.

• Embarazo no deseado
• Madre con analfabetismo o primaria incompleta
• Factores culturales
• Pobreza
• Madre soltera
• Adolescente
• Tabaquismo, alcoholismo
• Farmacodependiente
• Desnutrición
• Promiscuidad
• Desintegración familiar

Riesgo preconcepcional:

Se conoce como riesgo preconcepcional a la probabilidad que tiene una mujer no gestante de sufrir daño (ella o su producto) durante el proceso de la reproducción.

Esto está condicionado por una serie de factores, enfermedades o circunstancias únicas o asociadas que pueden repercutir desfavorablemente en el binomio, durante el embarazo, parto o puerperio. Por lo antes expuesto, el riesgo puede ser de carácter biológico, psicológico y social, y no es valorado por igual en cada caso; es decir, que la misma condición de riesgo no repercute de forma igual en cada mujer o pareja, por lo que debemos hacer un enfoque y análisis individualizado en cada caso. Por lo tanto, no puede hacerse una clasificación esquemática del riesgo preconcepcional, pero sí debemos tener en cuenta una serie de criterios principales que nos ayuden a su identificación para corregir los que sean posibles.

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