Historia Clinica

HISTORIA CLINICA

ROSA

Equipo Infanto Juvenil del Centro de Salud Mental de Fl.

Motivo de la consulta:

Alteraciones graves del desarrollo, atribuyen el trastorno al haber presentado otitis frecuentes a los dos años que le causo una sordera que le impidió el aprendizaje del enguaje, la demanda de derivación mental la realiza la profesora, debido a que la niña a pesar de recibir desde los tres años el tratamiento de fonoaudiología y apoyo pedagógico indicado por dicho equipo presenta conductas disruptivas en el medio escolar y conductas de aislamiento social que hacen imposible su aprendizaje y que dificultan el de los demás niños de su clase.

Problema actual.

Permanece muy inquieta como metida en su mundo, presenta lenguaje inintelegible emite solo sonidos y gritos, cuando juega repite las películas y si habla como los personajes habla bien presenta mirada periférica y no estable mirada visual con la terapeuta, la madre expresa que no se relaciona con personas que no sean de su familia, e incluso con su familiares directos solo lo hace en ocasiones permaneciendo la mayor parte del tiempo aislada, pensaba que era sorda porque cuando le hablan no hace caso.

DATOS BIOGRAFICOS Y DEL DESARROLLO DEL PARTO.

Embarazo complicado por diabtes gestacional, parto eutócico, exploración al nacer normal, camino a los 154 meses control de infenteres a los tres años, la madre refiere que tuvo un desarrollo evolutivo adecuado hasta los dos años enque comenzó a tener otitis frecuente y raíz de esto dificultades en el lenguaje, posteriomente dice que comenzó a decir alguna palabra pero al año se paro y pedia as cosas por señas, a pesar de a tribuir el problema a una enfermedad física en otro momento la madre nos dice que tuvo a su hija descuidada ya que su otra hija presentaba molestias frecuentes de estomago que precisaron tratamiento hospitalario y tuvo que internarla en hospital, además que se encontraba deprimida anímicamente por problemas personales.la madre culpa al colegio y a la profesora po lo que le sucede a su hija,porque desde comenzó a ir al colegio esta peor yo en casa procuro que cumpla las cosas pero en el colegio la tienen como retrasada

DATOS SOCIO FAMILIARES.

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