Retraso Mental

DEFINICIÓN

Según la OMS (CIE-10): Distinción entre DM y RM:

• Deficiencia Mental

Causas endógenas o intrínsecas. Capacidades mentales disminuidas como resultado de causas patológicas.

• Retraso Mental

Causas exógenas o extrínsecas. Individuos cuyo desempeño académico y social es inferior a lo que se espera en cuanto a sus capacidades mentales.

Caracterizado por un funcionamiento intelectual subnormal significativo, Capacidad Intelectual significativamente inferior al promedio C.I. < 70, existiendo concurrentemente limitaciones relacionadas a las áreas sociales adaptativas:

• Comunicación

• Cuidado personal

• Habilidades sociales

• Seguridad personal

• Habilidades académicas funcionales, etc.

Se manifiesta antes de los 18 años.

CARACTERISTICAS FÍSICAS

• Mal formaciones cefálicas y faciales.

• Problemas sensorios y motores.

• Problemas del lenguaje.

CARACTERISTICAS CONDUCTUALES

• Baja tolerancia a la frustración.

• Baja autoestima (depresión).

• Suelen participar en conductas auto agresivas.

• Son impulsivos, rebeldes, e inmadura, o a su vez pueden ser pasivos y agradable.

• Dificultades para mantener la atención.

SÍNTOMAS

• Comportamiento infantil continuo

• Disminución en la capacidad de aprendizaje

• Incapacidad para cumplir con las pautas del desarrollo intelectual

• Incapacidad para satisfacer las exigencias educativas en la escuela

• Falta de curiosidad

Nota: los cambios a comportamientos normales dependen de la gravedad del padecimiento. La discapacidad intelectual leve puede estar asociado con la falta de curiosidad y un comportamiento tranquilo. La discapacidad intelectual severo está asociado con un comportamiento infantil durante toda la vida.

SIGNOS

• Puntaje en el comportamiento de adaptación por debajo del promedio

• Prueba de desarrollo de Denver anormal

• Desarrollo notablemente inferior al de compañeros de su misma edad

• Puntaje del coeficiente intelectual (CI) por debajo de 70 en un examen estándar de CI

PRUEBAS Y EXÁMENES

Se puede hacer una evaluación de los comportamientos de adaptación apropiados para la edad usando pruebas de evaluación del desarrollo. La deficiencia para cumplir con los acontecimientos importantes del desarrollo sugiere la presencia de una discapacidad intelectual.

CAUSAS

Existe una gran dificultad para saber con certeza la causa exacta del R.M. ya que pueden deberse a una gran cantidad de factores:

A) Trastornos Hereditarios

Los síndromes específicos ya conocidos y asociados al R.M. son aproximadamente unos 210, dentro de ellos, según el mecanismo de producción pueden ser debidos a:

1-Anomalías por gen único:

Son raras pero cuando se producen cursan con patología asociada severa. Según la herencia pueden ser:

a) Autosómicos dominantes (Esclerosis tuberosa y otros) o Autosómicos recesivos (Síndrome Laurence-Moon-Biedl y otros).

b) Trastornos recesivos ligados al cromosoma X (Síndrome de Lesch-Nyhan y otros)

c) Errores innatos del metabolismo. A destacar dentro del metabolismo proteico la Fenilcetonuria.

d) Síndromes de anticipación génica por expansión y tripletes. En este grupo se incluye el Síndrome de X Frágil.

2-Anomalías Cromosómicas:

Se trata de alteraciones cromosómicas, cromosopatías. La causa pude ser estructural o numérica. Es estructural cuando, por ejemplo, falta de un fragmento (delecciones), es el caso del Síndrome Maullido de Gato (delección 5p). En las numéricas se añade material genético complementario como es el caso de las trisomías (tres cromosomas en un par). En este apartado se incluye el Síndrome de Down (trisomía 21) o el Síndrome de Edwards (trisomía 18), entre otros. Aquí también podemos incluir la alteración en el par sexual, caso del Síndrome de Turner o el Síndrome de Klinefelter.

B) Alteraciones tempranas desarrollo embrionario

1) Síndromes de influencia prenatal:

A destacar el síndrome alcohólico fetal, que se caracteriza por una deficiencia neurológica y mental, retraso del crecimiento y desarrollo somático pre y postnatal y dismorfia cráneo-facial. El mecanismo exacto por el que se produce es desconocido a pesar de que son muy conocidos los efectos del etanol sobre el Sistema Nervioso Central. Dentro del cuadro de este trastorno, mencionar el déficit de atención, las estereotipias, dificultad en la relación social, ansiedad y depresión.

2) Infecciones Maternas:

El feto no tiene respuesta inmunológica demostrada en la gestación temprana lo que hace que, en esta etapa, sea muy vulnerable al ataque de posibles agentes infecciosos. Destacan las enfermedades de transmisión sexual, la rubéola, la toxoplasmosis. En el Sida congénito, la mitad sufre encefalopatía progresiva, Retraso Mental y convulsiones en el primer año de vida.

3) Exposición a teratógenos, fármacos, radiaciones, etc:

Podemos destacar en este grupo los embarazos de madres consumidoras de diferentes tipos de sustancias (opiáceos, cocaína, anfetaminas, etc.). En general, los efectos producidos sobre el feto van a ser irreversibles y originan retraso en el crecimiento intrauterino, prematuridad, sufrimiento fetal agudo en el nacimiento y alteraciones de conducta a partir del año de vida, entre otros.

C) Problemas de gestación y perinatales

Se trata de las alteraciones en el desarrollo fetal durante los dos últimos trimestres del embarazo o en el nacimiento. Son niños con frecuentes anomalías neurológicas. Destacamos dos grupos importantes:

1) Malnutrición fetal:

Puede deberse a alteraciones placentarias, trastornos vasculares, infecciosos, carencias nutricionales de la madre, bien por bajo aporte calórico o por carencia de determinadas vitaminas o de ácido fólico que puede perturbar el desarrollo del tubo neural. Otras causas de malnutrición fetal pueden ser causadas por la diabetes o infecciones urinarias.

2) Alteraciones perinatales:

Se incluyen las complicaciones derivadas con problemas de reanimación, dificultad respiratoria, infecciones como la meningitis del recién nacido, etc.

D) Enfermedades adquiridas en la infancia

Tienen carácter agudo y son potencialmente reversibles. A destacar diferentes tipos de infecciones, traumatismos y otros. Del primer grupo destacan

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