TECNICAS COGNITIVO CONDUCTUALES

Técnicas C.C.

En primer lugar, es importante centrarse en las demandas del cliente. Si la meta es demasiado amplia, se generan pequeños objetivos o pasos para llegar a ella. Se hace un acuerdo de los problemas que presenta el cliente y el orden en el que se abordaran.

En segunda instancia se le presenta y explica el modelo cognitivo conductual con el que se va a trabajar.

Técnicas especialmente útiles para el TOC:

La tabla anterior es un ejemplo de intervención de el caso antes mencionado de TOC, como se puede observar se llevaron a cabo diversas técnicas según el objetivo planteado por lo que decidimos explicar una o dos técnicas utilizadas para cada uno de los objetivos.

• Relajación muscular progresiva

Esta técnica pretende conseguir un nivel de relajación general y un estado de autorregulación del organismo sobre la base de la distensión de la musculatura esquelética mediante una serie de ejercicios de tensión-distensión de los principales grupos musculares. En el procedimiento original de Jacobson se describen mas de sesenta ejercicios y varios meses de entrenamiento para lograr un nivel de relajación aceptable, pero se ha ido modificando y perfeccionando con el paso del tiempo.

Una de las mejores adaptaciones y de las más utilizadas es la de Bernstein y Borkovec que comienza en las primeras semanas practicando una relajación larga (de alrededor de 16 grupos musculares y en torno a 30 o 40 minutos). Posteriormente, conforme se adquiere habilidad en esta técnica se reduce tanto la duración como el número de ejercicios, se reduce a solo cuatro grupos musculares y mas adelante a todo el cuerpo de una sola vez.

Las principales partes del cuerpo que están implicadas en los diferentes modos de RMP son las siguientes:

a. Relajación de 16 grupos musculares:

1. Mano y antebrazo dominantes

2. Bíceps dominante

3. Mano y antebrazo no dominantes

4. Bíceps no dominante

5. Frente

6. Parte superior de las mejillas y nariz

7. Parte inferior de las mejillas y mandíbulas

8. Cuello y garganta

9. Pecho, hombros y parte superior de la espalda

10. Región abdominal o estomacal

11. Muslo dominante

12. Pantorrilla dominante

13. Pie dominante

14. Muslo no dominante

15. Pantorrilla no dominante

16. Pie no dominante

La descripción de cómo deben realizarse cada uno de los ejercicios de tensión-relajación es la siguiente:

1 y 3: Apretar el puño, contrayendo mano, muñeca y antebrazo.

2 y 4: Contraer el bíceps empujando el codo contra el respaldo del sillón o contra el colchón.

5: elevar las cejas o arrugar la frente

6: Parte superior cara y nariz: arrugar la nariz y los labios

7: Parte inferior de la cara y mandíbulas: apretar los dientes y hacer una sonrisa forzada tirando de la comisura de los labios hacia afuera.

8: Pecho y garganta: empujar la barbilla como hacia abajo como si quisiera que tocara el pecho, pero al mismo tiempo hacer fuerza para que no lo consiga, es decir, contraponer los músculos frontales y posteriores del cuello.

9: Hombros y espalda. A la vez que inspira arquee la espalda como si quisiera unir los omoplatos entre sí.

10: Abdomen. Poner el estómago duro y tenso, como si quisiera contrarrestar un fuerte golpe.

11 y 14: Piernas: colocar la pierna estirada y subirla hacia arriba 20 cms, tensando y haciendo fuerza como si tuviera un peso en el pie, que debiera sujetar a una altura de 20 cms. Para relajar soltar la pierna y que caiga a peso.

12, 13, 15 y 16: Ejercicios de pantorrilla y pie. Existen dos movimientos:

a) Estirar la pierna y la punta de los dedos como si quisiera tocar un objeto delante.

b) Doblar los dedos hacia atrás como si quisiera tocarse la rodilla con ellos.

Es importante tener en cuenta que estos dos últimos ejercicios de tensión debe hacerlos SIN FORZAR. La tensión debe ser suave, es suficiente para relajar las pantorrillas y los pies sin producir ningún daño.

b. Relajación de cuatro grupos musculares

Consiste en el mismo procedimiento que el anterior, pero agrupando en un movimiento los brazos dominante y no dominante, piernas y pies dominante y no dominante y los músculos de la cara y cuello.

Este procedimiento acorta la relajación a 10 minutos, si bien el interés no consiste en batir records de velocidad en el proceso de relajación, sino en que adquiera un procedimiento de relajación más rápido que pueda utilizarlo en diferentes situaciones.

Hay una serie de indicaciones generales en el entrenamiento en RMP que es preciso tener en cuenta:

1. Debe seguirse siempre una secuencia ordenada y procurar que sea la misma en todas las ocasiones (comenzando por las manos y acabando por los pies, o viceversa).

2. No hay que preocuparse si se olvida algún músculo por tensar y relajar. En ese caso lo correcto es continuar con la relajación con el siguiente ejercicio que se recuerde. No obstante, para evitar los olvidos lo más adecuado es que hacer un repaso mental de los músculos antes de comenzar la relajación.

3. Debe tensarse durante 2 segundos aproximadamente y relajar el músculo dejándolo suelto, como si se separara de repente de los tendones que lo sujetan. Debe mantenerse el músculo relajado durante 15 segundos aproximadamente antes de tensar de nuevo.

4. Nunca debe forzarse excesivamente el músculo. Al tensar NO se pretende producir un alto nivel de contracción, sino facilitar la distensión. Si se tensa con demasiada fuerza puede ser perjudicial y producir molestias (hay que tener especial cuidado cuando se tensan los pies).

5. Al relajar, debe soltarse el músculo de repente, no hay que distenderlolentamente pues ello requiere un control mayor de los músculos antagonistas.

6. Es útil imaginar en cada momento los músculos que está tensando y relajando, especialmente el músculo relajado y notar cómo se sigue distendiendo por sí mismo después de soltarlo.

7. Es aconsejable concentrarse durante un tiempo en la agradable sensación de relajar cada músculo.

8. Una vez que han relajado todos los músculos hacer un repaso mental de ellos comenzando del final al principio de la secuencia facilita una autoexploración de las partes que no se ha logrado relajar convenientemente.

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