Psicología
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Historia Clinica Esquizofrenia
hannaemilianoResumen Este caso trata sobre un hombre soltero de 57 años que conozco desde 1972 cuando presentó un episodio de pánico homosexual, alucinaciones auditivas y una afectividad mal modulada. Se le diagnóstico Esquizofrenia Paranoide y fue tratado con Terapia electroconvulsiva y Tioridazina. Posteriormente se continuó con una psicoterapia comprensiva y
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HISTORIA CLINICA ESTUDIANTE
MARILU876BIENESTAR UNIVERSITARIO DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA HISTORIA CLINICA ESTUDIANTE Psicólogo __________________Enfoque ___________________Área ___________________ Dirección ___________________ Teléfonos _________________ Ciudad _________________ Institución _______________________________________ Fecha _________________________ 1. DATOS PERSONALES Nombre _____________________________________ Sexo ___________________________ Fecha y lugar de nacimiento ________________________________ Estado civil __________ Nivel educativo ______________ Profesión ________________ Ocupación _______________ Religión ________ Hijo(s) _____ Lugar
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HISTORIA CLÍNICA FICHA DE IDENTIFICACIÓN
lora cervantesHISTORIA CLÍNICA FICHA DE IDENTIFICACIÓN EXPEDIENTE N° _____ Nombre: NO REGISTRA Edad: 23 AÑOS Sexo: M Estado civil: SOLTERO Fecha de Nacimiento: NO REGISTRA Originario de: NO REGISTRA Dirección: NO REGISTRA Teléfonos: casa: NO REGISTRA trabajo: GRANJA FAMILIAR Ocupación: GRANJERO Puesto NO REGISTRA Escuela: NO RAGISTRA escolaridad máxima: ESTUDIOS POSTERIORES
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HISTORIA CLINICA FICHA DE IDENTIFICACION
jettaclasico009HISTORIA CLINICA FICHA DE IDENTIFICACION NOMBRE: EDAD: 19 años SEXO: Masculino FECHA DE NACIMIENTO: 28 de septiembre 1997 LUGAR DE NACIMIENTO: ESTADO CIVIL: Soltero OCUPACION: estudiante ESCOLARIDAD: preparatoria DIRECCION: RELIGION: catolica NIVEL SOCIOECONOMICO: Alto FUENTE Y FIDELIDAD DE LA INFORMACION: el mismo FECHA DE LA ENTREVISTA: 03 de abril de
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Historia Clínica forest Gump
HENRY ARMANDO SEGURA JIMÉNEZHISTORIA CLÍNICA FORREST GUMP Identificación Historia No. : Desconocida Nombre: Forrest Gump Edad: 38 años Estado civil: Soltero Procedente: Greenbow Alabama 1944. Profesión: soldado, capitán de barco, deportista, comerciante. Entidad Particular Médico Tratante: Fecha de Ingreso: Persona responsable: Madre Sra. Gump Dirección: Greenbow Teléfono: N/A Fecha de elaboración: Elaborada por:
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Historia Clinica formato
alanhazel95HISTORIA CLÍNICA La información vertida en este documento, será utilizada de forma confidencial con fines estrictamente psicológicos. FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: ________________________________________________________________________ Edad: _______ años ________ meses Fecha de nacimiento: ____________________________ Lugar de nacimiento: _____________________________ Nacionalidad: ____________________ Teléfonos: cel: ________________ Casa: ____________________ Oficina: __________________ Correo electrónico: _______________________________________________________________ Domicilio actual calle
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HISTORIA CLÍNICA FORREST GUMP
HENRY ARMANDO SEGURA JIMÉNEZHISTORIA CLÍNICA FORREST GUMP Identificación Historia No. : Desconocida Nombre: Forrest Gump Edad: 38 años Estado civil: Soltero Procedente: Greenbow Alabama 1944. Profesión: soldado, capitán de barco, deportista, comerciante. Entidad Particular Médico Tratante: Fecha de Ingreso: Persona responsable: Madre Sra. Gump Dirección: Greenbow Teléfono: N/A Fecha de elaboración: Elaborada por:
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HISTORIA CLINICA HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL
Vladimir EspañaHISTORIA CLINICA 1. IDENTIFICACION PERSONAL NOMBRE: Sandra Huarita Tancara SEXO: femenino EDAD: 25 años FECHA DE NACIMIENTO:20 abril 1991 NACIONALIDAD: boliviana RELIGION: católica ESTADO CIVIL: soltera OCUPACION: estudiante 2do año de Bioquimica NOMBRE DE UN FAMILIAR RESPONSABLE: Reyna Huarita Tancara 1. MOTIVO DE CONSULTA “Mi mama se enfermó y la
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Historia Clínica Infantil
miguelkuriHISTORIA CLÍNICA INFANTIL. DATOS GENERALES Nombre: Alberto Montes Edad: 2.5 años Peso: 16.5 kg Altura: 94 cm Sexo: Masculino CONTEXTO FAMILIAR: La madre del infante declara tener un soplo en el corazón, trastorno del sueño (a veces duerme mucho y en otras no puede dormir) defectos visuales (miopía), tabaquismo, cáncer
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Historia Clínica Infantil Psicologica
ZaigerxHISTORIA PSICOLOGICA CLINICA INFANTIL I. DATOS GENERALES Apellidos y Nombres:…………………………………… Género:……………………… Fecha y Lugar de nacimiento:…………………………… Edad:………………………. Dirección:…………………………………………………. Telf.…………………………. Grado de instrucción:……………………………………………………………………. Número de Hermanos:…………………….Lugar que Ocupa en la Familia: …………. Edad de los Hermanos: ………………………….. Tutela Legal: ……………………………………………………………………………….. Tipo de Hogar:…………………………………….. Religión:……………………………. N° de historia:.............................. Fecha de elaboración:…………………………………… DATOS
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Historia clinica infantil.
23019333HISTORIA CLINICA INFANTIL Ficha de identificación (entrevista a los padres) Núm. De Exp:_________ Nombre del paciente:_______________________________________________________ Fecha de nacimiento:______________________________________________________ Edad:_____________ Sexo:______________ Lugar de origen:___________________________________________________________ Domicilio:________________________________________________________________ Télefono:________________________________________________________________ Escolaridad:______________________________________________________________ Escuela:_________________________________________________________________ Nombre del padre:_________________________________________________________ Edad: __________________ Escolaridad:______________________________________________________________ Ocupación:_______________________________________________________________ Sueldo:__________________________________________________________________ Nombre de la madre:_______________________________________________________ Edad: __________________ Escolaridad:______________________________________________________________ Ocupación:_______________________________________________________________ Sueldo:__________________________________________________________________ Número de miembros en el
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Historia Clínica Infantil. Ficha
Fredder GallegosHISTORIA CLINICA INFANTIL Número de expediente: ________ Motivo de la consulta: _____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Nombre del paciente: ______________________________________________________________ Fecha de nacimiento: ______________________________________________________________ Edad ____________ Sexo_____________ Escolaridad_______________ Escuela: _________________________________________________________________________ Lugar de origen: __________________________________________________________________ Domicilio ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Teléfono ________________________________________________________________________ Número de miembros en el hogar ____________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Familiar responsable _______________________________________________________________ Teléfono particular del
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Historia clinica infanto-juvenil
DeniseValdesHISTORIA CLINICA INFANTO-JUVENIL 1.-DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombres y Apellidos:____________________________________________________ Lugar y fecha de Nacimiento: _____________________________________________ Edad:______________ Sexo: _________ Escolaridad: ___________________ Nombre y Dirección de la Escuela:__________________________________________ Grado: ____________ Sección: _______________________ Nombre del Docente de Aula: _____________________________________________ Dirección de Habitación: _________________________________________________ Teléfono de habitación:__________________ Teléfono de contacto (Móvil):______________________ Religión: ___________________________ Fecha
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Historia Clínica John Gacy
Ivonne JiménezHISTORIA CLINICA I.- Ficha de Identificación: Nombre. John Gacy Edad. 54 años Fecha de nacimiento. 1942 Sexo. Masculino Estado civil. Divorciado Ocupación. Comercio y trabajos voluntarios, payaso Escolaridad. Escuela de negocios Lugar de nacimiento. Chicago Lugar de residencia. Burrows Fecha de la entrevista. Febrero 2011 Fuente y fidelidad de la
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Historia Clinica John Lenon
YunCasFicha de Identificación * Nombre: John Winston Lennon * Edad: 40 años * Sexo: Masculino * Lugar de Origen: Liverpool, Reino Unido * Residencia: Nueva York * Nacionalidad: Británica/Estadounidense * Edo. Civil: Casado * Escolaridad: Licenciatura en Arte trunca * Nivel Socioeconómico: Medio-Alto * Ocupación: Artista, Cantante y Compositor *
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Historia Clinica Llenada Formato
vaneh92I.- DATOS GENERALES Nombres y apellidos : MVSA Sexo : Femenino Edad : 18 años Fecha y lugar de nacimiento : 1994 - Chincha Grado de estudio : Superior Ocupación : Estudiante Dirección actual : Ica Estado civil : Soltera Religión : Católica Informante : Fecha de entrevista : 08/
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Historia Clinica Mr Jones
MireyitaruSESIÓN Nº: 04 PACIENTE: 04 HISTORIA CLINICA Nº 004 Película: Mr. Jones Fecha: 30 Octubre de 2012 Información General Identificación Nombre: Mr. Jones Nivel Socioeconómico: medio-alto Edad: 35 Años Estado Civil: Soltero Nacionalidad: Americano Lugar de residencia: Estados Unidos Ocupación: Carpintero Medico tratante: Elizabeth Bowen Motivo de consulta o de
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Historia Clinica Mr Jones
1136882122Historia N°:4 Nombre: Mr Jones Edad: 35 años Estado civil: Soltero Natural de: U.S.A Procedente de: U.S.A Profesión: Carpintero Religión: Entidad: Particular Médico tratante: Dra. Alexandra Niño Fecha de ingreso: 18 Octubre de 2013 Informantes: Mr Jones Persona responsable: Dirección: Teléfono: No registra Fecha de elaboración: 20 Octubre de 2013
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Historia clinica mr jones
oyuki122HISTORIA CLINICA * FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: Mr. Jones Edad: 35 años Fecha de nacimiento: 25/03/85 Estado civil: Soltero Lugar de Residencia: Nueva York Ocupación: Carpintero * DESCRIPCION DEL PACIENTE Es una persona con buenas relaciones sociable, tranquilo, alegre, se tiene confianza, buen sentido del humor, optimista, sensible, organizado y
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Historia Clinica Multimodal
jazmin55HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Fecha: Nombre del niño/a: Edad: Nombre de los padres: Domicilio: Teléfono: Curso escolar actual: Centro escolar: Nombre del tutor/a: 1. MOTIVO DE CONSULTA • Descripción del problema por los adultos consultantes • Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí 2. IDENTIFICACION DE
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Historia clínica multimodal
Daniel ZuñigaHISTORIA CLINICA MULTIMODAL Fecha: ______/________/______ Terapeuta: __________________ l. DATOS GENERALES: 1. Nombre: 2. Edad: _________ Fecha de nacimiento: _______________________________________ Sexo: (M) (F) 3. Dirección:___________________________________________________________________________ 4. Teléfono: __________________________ E-mail: __________________________________________ 5. Ocupación: _____________________________ Escolaridad: __________________________________ 7. ¿Por quien fue referido?: _______________________________________________________________ 8.- Estado Civil: a) Soltero(a) b) separado(a) c) Viudo (a)
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HISTORIA CLINICA MULTIMODAL
andasaorINTRODUCION Se presenta una historia clinica, en el que se valoran diferentes factores y antecedentes del paciente, llevando a cabo un diagnostico asertivo para la situación que se evidencia, y las dificultades que se asocian y evitan proseguir con la calidad de vida del paciente, este componente se realiza por
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Historia clinica Multimodal - Niños
alecalderon2128HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Fecha___________________________________ H.C____________________ Nombre_________________________________ Edad____________________ Escolaridad______________________________ Centro escolar________________ Nombre del padre_______________________________ Ocupación____________ Nombre de la madre_____________________________ Ocupación____________ Dirección______________________________________ Teléfono______________ 1. MOTIVO DE CONSULTA (Descripción del problema por los adultos consultantes. Preguntarle al niño porque le traen hasta aquí.) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. IDENTIFICACIÓN DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA
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HISTORIA CLINICA MULTIMODAL DE ADULTOS
RUBYISLOVEHISTORIA CLINICA MULTIMODAL DE ADULTOS Fecha:____________________ Elaborado por:_____________________________________________________ Nombre: Edad: Profesión: Trabaja en: Estado civil: Domicilio: Teléfono: 1. MOTIVO DE CONSULTA: 2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL: 3. ANTECEDENTES PERSONALES: • 3.1. Estado somático actual y pasado. -Hábitos de salud y dieta • 3.2. Antecedentes de trastornos psíquicos 4. ANTECEDENTES
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HISTORIA CLINICA MULTIMODAL DE ADULTOS
elizaaazurdiaaHISTORIA CLINICA MULTIMODAL DE ADULTOS Nombre: Edad: Fecha: Profesión: Estado civil: Domicilio: Telefono: NºHªClinica: 1. MOTIVO DE CONSULTA: 2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL: 3. ANTECEDENTES PERSONALES: • 3.1. Estado somático actual y pasado. Habitos de salud y dieta • 3.2. Antecedentes de trastornos psiquicos 4. ANTECEDENTES FAMILIARES: • 4.1.
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HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL
lizeth_jimenez30HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Fecha: 28 de Agosto de 2014 Nombre del niño/a: Anna Fitzgerald Edad: 11 años Nombre de los padres: Sara y Brian Fitzgerald Domicilio: Estados Unidos Teléfono: 6959054 Curso escolar actual: Albany High School Centro escolar: 9° Nombre del tutor/a: Brian Fitzgerald Nº de Historia Clínica: 1°
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HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL
Maria RivasHISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Fecha: 01/06/2018 Nombre del niño/a: Edad: 10 AÑOS Nombre de los padres: JUANA VARGAS MARTINEZ, Domicilio: CALLEJÓN JUAN RUIZ S/N BARRIO SANTA CRUZ TAGOLABA, TEHUANTEPEC, OAXACA. Teléfono: +52 971 113 19 64 Curso escolar actual: CUARTO GRADO DE PRIMARA Centro escolar: ESCUELA PRIMARI URBANA “OCTAVIO PAZ”
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HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL
Mateo Ortiz1. HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Fecha: 28/07/18 Nombre del niño/a: Daniel Restrepo Zúñiga Edad (AÑOS Y MESES): 8 años/ 4 meses/ 6 días Nombre de los padres: Madre: Alba lucia Zúñiga blandón, Padrastro; Julián sierra Londoño Domicilio: Barrio naranjillo/ Cuba/ Risaralda – Pereira. Teléfono: 316xxxxxxx Curso escolar actual: tercero de
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HISTORIA CLINICA NEUROPSICOLOGICA ADULTOS
Viviana PaezTrabajo Final-Historia Clínica Act (7) Docente Andrés Felipe Camacho Rojas Neuropsicología (NRC 848) Viviana Patricia Páez Carvajal ID 283709 Corporación Universitaria Minuto de Dios Ciencias Humanas y Sociales Psicología 2018 HISTORIA CLINICA NEUROPSICOLOGICA ADULTOS 1. DATOS DEMOGRAFICOS 1.1. NOMBRE: María Ana Rosa Carvajal Alfonso_________________________ 1.2. DOCUMENTO DE IDENTIDAD:_C.C 24.136.676____________________ 1.3.
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Historia Clinica Niño
psicologFecha: _________________ Entrevistador: _________________________________ Nombre del niño: _____________________________________________________________ Dirección: _____________________________________________________________ Fecha de nacimiento: ___________________ Edad: ____ años y ____ meses. Nombre del padre: __________________________________________ Edad: _____________ Ocupación: ______________________________________ Grado de instrucción: _________________________________________________ Nombre de la madre: __________________________________________ Edad: _____________ Ocupación: ______________________________________ Grado de instrucción: _________________________________________________ Teléfonos: _____________________________________________ Hermanos: ___________ Hermanastros:
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Historia clínica oftalmológica
MarimejiasrojasHISTORIA CLINICA FECHA: 19/02/20 HORA: 12:00 pm CAMA 125 m Nombres Angela Cristina Apellidos Castro Torrealba C.I. 6.390.487 Sexo F Edad 59 Raza Mestiza Estado Civil Soltera Ocupación u Oficio Docente Religión Católica Dominancia Diestra Fecha y Lugar de Nacimiento 4-02-1961 Caucagua Miranda Dirección Actual Sabana grande, caracas Número de
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Historia Clínica paciente que es diagnosticado con TDAH
Mariana GalvisHistoria Clínica 1. DATOS PERSONALES Nombre del evaluado: Emmanuel Cifuentes Tobón Edad: 18 años Fecha y lugar de Nacimiento: 05/05/2004 Escolaridad: Bachiller Lateralidad: Diestro Ocupación: Estudiante Fecha de Evaluación: 7 de octubre del 2022 – 21 de octubre del 2022 – 28 de octubre del 2022 Nombre de los evaluadores:
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HISTORIA CLINICA PARA LA ELABORACION DE UN PSICODIAGNOSTICO
Angel BarraganHISTORIA CLÍNICA PARA LA ELABORACIÓN DE UN PSICODIAGNÓSTICO CLÍNICO Y DE ORIENTACIÓN VOCACIONAL Y/O PROFESIONAL. DOCENTE: LIC. PSIC. ORALIA SALAZAR TERRAZAS I.- DATOS GENERALES: NOMBRE: EDAD: FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO: LUGAR DE RESIDENCIA: TELEFONO: ESTADO CIVIL: ESCOLARIDAD (último grado): ESTUDIOS ADICIONALES (último grado): OCUPACIÓN ACTUAL: PUESTO DESEMPEÑADO: ANTIGÜEDAD:
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Historia clinica para pacientes.
mylesmintaHISTORIA CLÍNICA MULTIMODAL FECHA: ________________. Núm. Expediente: ________________. I.- DATOS GENERALES: 1.- Nombre: ____________________________________________________________________. 2.- Dirección: ___________________________________________________________________. Delegación: ____________________. C.P. _____________________. 3.- Teléfono: (casa) _________________ (celular)_________________ofic.__________________ Correo electrónico________________________________________________________________ 4.- Edad: _________________________ 5.- Ocupación: _________________________________ 6.- Sexo: ______________________ 7.- Por quién fue referido: ___________________________. 8.- Estado civil (encierre en un círculo):
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HISTORIA CLINICA PEDIATRICA
monica0109HISTORIA CLINICA PEDIATRICA * Ficha de Identificación * Antecedentes heredofamiliares * Antecedentes personales no patológicos * Antecedentes personales patológicos * Padecimiento actual * Interrogatorio por aparatos y sistemas * Exploración física * Laboratorios realizados * Diagnóstico: características generales FICHA DE IDENTIFICACION * Nombre: Ana Lucia Rojas Macías * Edad: 3
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Historia clinica pelicula despertares
Juan DuqueUniversidad el Bosque Facultad de psicología Psicopatología grupo B diurno Juan Diego Duque Acuña Historia. 19.423.378 Nombre Leonard Low Edad 20 años Estado civil Soltero Natural de estados unidos Profesión no aplica Religión católica Entidad particular Médico tratante Oliver Sacks Persona responsable la madre Fecha de Ingreso 14 de noviembre
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Historia clínica Personalidad premórbida
Daniela DussanHistoria. 1.098.406.920 Nombre Leonard Low Edad 31 años Estado civil Soltero Natural de estados unidos Profesión- No se conoce Religión Católica Médico tratante Dr. Malcolm Sayer Persona responsable : Madre Fecha de Ingreso 14 de noviembre 1939 Dirección Carrera 10 No 25 85 Teléfono Elaborada por Víctor Agudelo, Jonatan Arias,
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Historia Clinica Psicoinfantil
carlosarturo.fraHistoria Clínica 1. Datos de filiación Comprende los datos personales, la institución o profesional que remite al niño, la actitud inicial ante la consulta y el motivo principal de la consulta. Fecha: mayo 10 de 2013 Nombre del niño/a: Rosa Edad: 5 años Nombre de los padres: Domicilio: Teléfono: Curso
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Historia clínica psicología educativa
febielimeliHISTORIA CLÍNICA PSICOLOGICA Historia clínica: 1234 Fecha:12/02/2023 1. DATOS PERSONALES * Nombre: Romina Pérez * Fecha de Nacimiento: 07/02/2006 * Edad actual: 4 años * Domicilio: Av. Emiliano Zapata 13, colonia Arcos * Escolaridad: Guardería integradora * Estado civil:Soltera * Contacto de emergencia: Lorena Sánchez 22334455666 2. MOTIVO DE CONSULTA:
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Historia Clínica Psicológica
MatoiroINFORME DE ENTREVISTA I. DATOS PERSONALES: Nombres y apellidos : Manuela xxxxxx xxxxxxxx Sexo : Femenino Edad : 51 Fecha y lugar de nacimiento: 11/09/1961 – Ica Grado de estudio : Superior Ocupación : Ama de casa Dirección Actual : xxxxxx Estado Civil : Casada Religión : Católico. Examinador :
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Historia Clinica Psicologica
Sonrisafeliz1234HISTORIA CLINICA MULTIMODAL DE ADULTOS Nombre: Edad: Fecha: Profesión: Estado civil: Domicilio: Telefono: 1. MOTIVO DE CONSULTA: 2. FACTORES DESENCADENANTES DEL EPISODIO ACTUAL: 3. ANTECEDENTES PERSONALES: • 3.1. Estado somático actual y pasado. Habitos de salud y dieta • 3.2. Antecedentes de trastornos psiquicos 4. ANTECEDENTES FAMILIARES: • 4.1. Composición
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Historia Clinica Psicologica
monse8aHISTORIA CLINICA PSICOLOGICA FORMATO PRE-ESTABLECIDO H.C.Ps.No. ENTREVISTADOR: __________________________________ Fecha 1ra consulta: ___________ I DATOS DE FILIACION Nombre: _________________________________________ Edad:__________________ Fecha y Lugar de Nacimiento:________________________________________________ Instrucción:_____________________________________ Ocupación:________________ Estado civil:_______________ Religión:___________________________ Centro de estudios y/o trabajo:____________________ Grado: ________ Ciclo:______ Lugar de Residencia:_____________________________ Tiempo de residencia:________ Procedencia:_______________________________ Teléfonos:__________________ Email. ________________________________ Informante:_________________ II PROBLEMA
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Historia Clínica Psicológica
adypsiclogaETAPA 1: HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA Para lograr los objetivos de esta Historia Clínica la información brindada será totalmente verídica, objetiva y confidencial por parte del paciente, sus familiares y el terapeuta. *Contestar únicamente los Padres del Paciente hasta donde se indica* Familiares del paciente con trastornos psicológicos o psiquiátricos: Parentesco:
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Historia Clinica Psicologica
soledadzaritaHISTORIA CLINICA PSICOLOGICA I. DATOS DE FILIACIÓN Nombre y apellidos : P.A.S Edad : 55 años Sexo : Masculino Fecha de nacimiento : 28 de Abril 1956 Lugar de nacimiento : Juliaca-Puno Grado de Instrucción : Superior Ocupación : Docente Nro de Hermanos : 1/10 hermanos Estado civil : Casado
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HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA
HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA Entrevistador:_____________________________ Fecha 1ra Consulta:____________ I. DATOS DE FILIACIÓN Nombre:____________________________________________Edad:_______________ Ap. Paterno Ap. Materno Nombres Fecha y lugar de nacimiento:__ ___ __ __ ___ __ __ __ __ ____ __ __ __ ___ __ __ __ ________ Mes Día Año Dist Prov. Dpto. Instrucción:_____________________________Ocupación:_______________________ Estado Civil:__ __ __
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Historia Clinica Psicologica
carjeanINFORME FINAL HISTORIA PSICOLÓGICA DEL ADOLESCENTE I.- DATOS DE FILIACIÓN Nombres y Apellidos : Miguel Edad : 16 años, 2 meses Lugar y Fecha de Nacimiento : 20 de enero Ocupación : estudiante Grado de Instrucción : 4to secundaria II.- DESARROLLO: • La madre Comenta que el embarazo fue complicado,
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HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA
jmjumbo5HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA 1. DATOS GENERALES: Nombre: N.N (no colocar el nombre del paciente, recuerde que se debe guardar la confidencialidad del caso) --------------------------------------------- Edad del paciente: ………………………………………………………………………………… Estado civil: --------------------------------------------------------------- Ocupación: ---------------------------------------------------------------- 2. MOTIVO DE CONSULTA: Por qué el paciente acude a consulta? 3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD: evolución
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Historia clinica psicológica
cireeniaHISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA * Datos de Identificación: * - Nombre: * - Edad: * - Fecha de nacimiento: * - Sexo: * - Estado civil: * - Escolaridad: * - Ocupación: * - Lugar de nacimiento: * - Dirección: * Descripción breve del aspecto del paciente y actitud durante la
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Historia clinica psicologica
Arquimedes BarqueraMacintosh HD:Users:Thore:Desktop:Sin título-3-01.png HISTORIAL CLÍNICO FECHA _____________________________ DATOS GENERALES: Nombre del menor: _____________________________________ Sexo: _______________________ Fecha de nacimiento: ____________________________________ Lugar: _______________________ Edad: __________ Sala: ______________________ CenDI: _______________________ Nombre del padre:__________________________________ Edad: ________________________ Nombre de la madre: _______________________________ Edad: ________________________ Ocupación del padre: _______________________________ Escolaridad: ___________________ Ocupación de la madre: ____________________________
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Historia Clínica Psicológica
Josselyn Brv HurtadoTAREA FINAL Informe Final: Aplicación Rorschach Josselyn Bravo Hurtado Psicodiagnóstico de Rorschach – Octavo Psc Cl Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Ambato La Floresta, Ambato Germán Chacón y Teófilo López 0998366852 josselyn.s.bravo.h@pucesa.edu.ec Jessy Robayo, M.G. Tabla de contenido Historia Clínica Psicológica 3 INFORME PSICOLÓGICO: TEST HTP 9 A. CASA
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HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA
Frank en la escuelaSANDRA ESPERANZA CASTAÑEDA SAMUDIO CC. 56054679 de Fonseca, La Guajira Psicóloga con Maestría en Psicología con énfasis en Profundización Clínica No. de Inscripción 008 Reg. 000659 del 7 de abril de 1999. Tarjeta Profesional No. 187497 HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA 1. DATOS PERSONALES: 1. Nombres: xxxxxxxxx 2. Documento de Identificación: xxxxxxxxx
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HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA
edisson javier montañez chaparroAdriana Alexandra Barreto guerrero ID 469646 Juan Sebastián Arrieta restrepo HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA * DATOS DE IDENTIFICACION NOMBRE: Gia Carangi EDAD: 25 SEXO: Femenino GENERO: homosexual ESTADO: soltera NATURAL DE: filadelfia, Pensilvania PROCEDENTE DE: new york PROFESIÓN: modelo RELIGIÓN: ENTIDAD: particular FECHA DE INGRESO: INFORMANTES: solo/paciente PERSONA RESPONSABLE: * MOTIVO
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HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA
Yull1029UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABÍ 4a200254-27d6-4ddf-8726-bdd9d4a81d03 Creada Ley 10 Reg. No. 313 Noviembre 13 de 1985 Tel: 2623046-2623740 Ext. 0-100 FACULTAD DE PSICOLOGÍA HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA 1. DATOS PERSONALES Nombre: Angie Tabares Sexo: masculino femenino X Edad: 30 Lug. Y fecha de nacimiento: Estado Civil: Soltera # hijos No
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HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA
Maria GuzmánHISTORIA CLÍNICA MARIA DEL MAR DULCE GUZMÁN (20201186595) PSICOPATOLOGÍA ANGELA MARIA MENDEZ VARGAS UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA (NEIVA-HUILA) FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS PSICOLOGÍA HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA 1. Identificación Nombre de la institución: centro terapéutico del hospital local de Puerto Asís. N°. de la historia clínica: 003. Fecha: 01 de septiembre
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HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA
DANALY ZULOAGA PARIHISTORIA CLINICA I. DATOS DE INFORMACIÓN GENERAL: 1.1. Nombres : Flor María Castillo Béjar 1.2. Sexo. : Femenino 1.3. Edad : 16 1.4. Estado Civil : Soltera 1.5. Ocupación : Estudiante 1.6. Grado de Instrucción : 5to de secundaria 1.7. Lugar de Nacimiento : Cusco 1.8. Procedencia : Cusco 1.9.
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HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA
roxananathHISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA 1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN Nombre : A.P.P Lugar de Nacimiento : Huancayo Fecha de nacimiento : 6 – 10 – 1994 Edad : 26 años Sexo : Femenino Estado civil : Soltera Grado de instrucción : Superior incompleta Religión : Católica Nombre de la madre : Yeni
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Historia Clinica psicologica
Yamilet GonzálezHISTORIA CLINICA-PSICOLOGICA I. DATOS DE IDENTIFICACION Nombres: Amber Laura Heard Edad: 36 años Instrucción Secundaria Institución: Academia Católica St. Michael Ocupación: Actriz Procedencia: Texas Domicilio: Austin, Texas Teléfonos: 0995876397 Con quién pasa la mayor parte del tiempo: Con su hija Peso: 55 Kg talla: 1.73 m grupo sanguíneo: ORH +
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Historia clínica psicológica
FercorsolHISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA 1. DATOS DE FILIACIÓN E IDENTIFICACIÓN Nombre : Edad : Fecha de Nacimiento : Sexo : Género : Estado civil : Tiene hijos : Con quién vive : Lugar de trabajo : Lugar de origen : Lugar de residencia : Nombre completo de la madre : Nombre
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HISTORIA Clínica PSICOLÓGICA (área clínica)
EYLEEN12345HISTORIA Clínica PSICOLÓGICA (área clínica) HISTORIA No. ________ DATOS PERSONALES NOMBRES ____________________________ APELLIDOS ____________________________ EDAD: AÑOS _____ MESES _____ DÍAS ______ GENERO: F M FECHA DE NACIMIENTO: DÍA _____ MES ______ AÑO _______ LUGAR DE NACIMIENTO _______________________ Documento de Identidad: __________________ ESCOLARIDAD _____________________ OCUPACIÓN ________________________ INSTITUCION O PERSONA RESPONSABLE ______________________________
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HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA ADULTO MEDIO
hiliagutierrezHISTORIA CLINICA ADULTO MEDIO Profesora: Fabiana Pérez Alumna: Hilia Gutiérrez C.I. 7240134 Sección 1 San Joaquín de Turmero junio de 2021 Historia clínica Fecha: 14/06/2021 Numero de Historia: 0876 DATOS PERSONALES DEL PACIENTE: Nombre y apellidos: Saul Saez Rodriguez Edad: 45 años Sexo: Masculino Fecha y lugar de nacimiento: 03
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HISTORIA CLÍNICA PSICOLOGICA ADULTOS DATOS DE IDENTIFICACIÓN
giovannydamelioHISTORIA CLINICA PSICOLOGICA FORMA HIB:N000018 VALORACIÓN PSICOCOLOGICA ADULTOS ESTUDIO DE CASO F001 PF0002 FCP001 ANAMNESIS HISTORIA CLÍNICA PSICOLOGICA ADULTOS DATOS DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE: _ IDENTIFICACION: EDAD:_ _ ESTADO CIVIL: _ _PROCEDENCIA: _ _ DIRECCIÓN: _ TELÉFONO: OCUPACIÓN: _ _FECHA DE ELABORACIÓN: _ MOTIVO DE CONSULTA: _ ANTECEDENTES: _ _ HISTORIA
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HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA ADULTOS-JEFFREY DAHMER
Nicole DíazUNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CINECIAS DE LA SALUD PSICOLOGÍA CLÍNICA PSICODIAGNOSTICO II Nombre: Nicole Muñoz Fecha: 29/06/2020 Semestre: Sexto ¨A¨ HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA ADULTOS-JEFFREY DAHMER 1. DATOS PERSONALES Nombre: Jeffrey Lionel Dahmer Edad: 31 años Fecha de nacimiento: 21/05/1960 Sexo: Masculino Lugar de nacimiento: WISCONSIN, EEUU Estado civil: Soltero
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Historia clínica psicológica infantil
lushoxDHISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA 1. DATOS PERSONALES DEL NIÑO/A Nombre: ……..……................................................................................................................ Sexo: ……………………………….. Fecha de nacimiento: …………………… Domicilio: ……………………………………………………………………………………. Instrucción: ………………………… Fecha actual: …………………………….. 1. DATOS PESONALES PADRES O REPRESENTANTE Nombre Padre……………………………………………………………………………….. Edad………………………………………….. Instrucción……………………………….. Profesión…………………………………….. Nombre Madre……………………………………………………………………………….. Edad………………………………………….. Instrucción……………………………….. Profesión…………………………………….. Nombre Representante.…………………………………………………………………….. Edad………………………………………… Instrucción………………………… Profesión…………………………………….. 1. MOTIVO DE CONSULTA ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 1.
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Historia Clinica Psicologica Para Niños Y Adolescentes
johitoFICHA CLÍNICA DEL NIÑO Identidad: Nombre: Cédula: Edad: Sexo: Fecha de nacimiento: Dirección: Teléfono: Fecha de elaboración de la historia:Religión: Antecedentes Heredo Familiares: Padre : Edad: Escolaridad: Profesión u oficio: Sueldo: Aportación en la casa: Tabaquismo: + / - Alcoholismo: + / - Drogas: + / -Enfermedades actuales: SI /
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HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA- ADULTOS
LuciaHISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA – Adultos I-DATOS PERSONALES Nombres: ……………………………………………………………………………………………. Ap.Paterno……………………………….…Ap.Materno………………………………. Fecha y lugar de nacimiento:…………………………………………………………………………… Lugar de residencia actual:…………………………………………… Edad: …………………….Sexo: …………………. Educación: …………………Ocupación:………………………… Estado Civil: ……………………………… Religión:………………………………….…………….. Teléfono:……………………………………Mail:……………………………………… Domicilio:………………………………………………………………………………… Informante:……………………………………………………………………………… Grupo Familiar: Vive con:……………………………………………………………………………… Nombre del conyugue……………………Tel:..…………………………………… Hijos:……….Sexo y Edades:………………………………………………………… Padres:………………………Edades:…………………Hermanos:………………….. Sexo y Edades: II-PROBLEMA ACTUAL: 1- Solicitud de
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Historia clínica psicopatológica
zurdok666Historia clínica psicopatológica. Nombre: Mr. jones Nombre familiar: Edad: 35 Lugar de nacimiento: EUA. Sexo: hombre. Estado civil: soltero. Hijos: no tiene. Religión: no reporta. Escolaridad: universidad Ocupación actual: obrero de construcción Lugar de residencia: EUA. Teléfono: no reporta. Dimensión sociocultural. Vive en la una cuidad de los estados unidos,
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Historia Clinica Psiquiatica
alefreddyHISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre: Carlos Humberto Armendáriz Abarca Religión: Católica Edad: 29 años Lugar de nacimiento Huixtla, Chiapas Estado civil: Soltero Residencia actual Privada portal de hierro #328 Sexo: Masculino nacionalidad Mexicana Ocupación: Ninguna Escolaridad: Secundaria terminada MOTIVO DE LA CONSULTA Paciente masculino de 29 años que
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Historia Clinica Psiquiatria
leporinGUIA PARA LA ELABORACION DE LA HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLINICAS AREA DE PSIQUIATRIA GUIA PARA LA ELABORACION DE LA HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA CONTENIDO INTRODUCCION ENTREVISTA HISTORIA CLINICA 1. ANAMNESIS 1.1. Identificación 1.2. Motivo de
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HISTORIA CLINICA PSIQUIATRIA
bliderHISTORIA CLINICA PSIQUIATRIA Identificación: Nombre completo: Álvaro Piedrahita Piedrahita Documento de identidad: Numero de historia clínica: 01 Fecha y lugar de nacimiento: 26 de abril de 1977 Envigado - Antioquia Edad: 44 años Sexo: Masculino Lugar de procedencia y residencia: Calle 34d sur 27d 90 - Envigado Estado civil: Soltero
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HISTORIA CLINICA PSIQUIATRIA. Motivo de Consulta “me intente suicidar”
Camilo OrdoñezNombre: Clara Astudillo Camilo Ordoñez y Sergio Medina Semestre: 6 Grupo: H Asignatura: Psiquiatría Fecha: 30/08/2018 Historia Clínica Datos Personales Nombre Paola Andrea Secue Alvarez Raza Mestiza Ocupación Estudiante EPS - Edad 15 años Estado Civil Soltera Sexo Femenino Nivel de Escolaridad Noveno Bachillerato Religión Catolica Residencia Natural Santander de
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HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA
aronshakurHISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA Datos Generales a. Nombre : María Geraldina Amador b. Edad :27 c. Sexo : Femenino d. Fecha de nacimiento: 29 de junio de 1984 e. Lugar de nacimiento: Potrerillos f. Lugar de residencia: Potrerillos g. Raza : Mestiza h. Religión: Católica i. Estado civil: soltera j. Escolaridad:
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HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
yesseniaaaHISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA I. DATOS GENERALES: Nombre: Fecha de nacimiento: Sexo: Lugar de nacimiento: Lugar de residencia: Ocupación: Raza: Religión: Fecha de elaboración de la Historia Clínica: Historiador: II. Síntoma Principal: ” “. III. Historia de la enfermedad Actual ( Inicio y evolución del cuadro clínico, “Que hace? Qué no
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Historia Clinica Psiquiatrica
topy07HISTORIA CLÍNICA PSIQUIATRICA Nombre: F.U.R. Edo. Civil: Soltero Edad: 21 años Lugar de Origen: Tuxtla, Gtz. Sexo: Masculino Escolaridad: Bachillerato Ocupación: Estudiante Lugar de Res.: Tuxtla, Gtz. MOTIVO DE CONSULTA “Hoy vengo a consulta porque últimamente me he sentido decaído, triste y con mucho sueño.” PROBLEMA: El paciente desde hace
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Historia clinica psiquiatrica
Martin EnriquezPontificia Universidad Católica Del Ecuador X Semestre Nombre: Martin Enriquez Paralelo: 1 Fecha: 27/08/2020 Historia clinica psiquiatrica Datos de filiación Nombre Andre Santiago Zea La Rochelle Instrucción Superior Dirección Av, pedro cando y Luis tufinio Médico de atención primaria No dispone Numero de teléfono 0998789339 Presentaciones de salud mental No
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HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA
Sebastian Alonso Mantilla GarciaHistoria clínica Filiación Nombre: - Sexo: Femenino Edad: - F. Nacimiento: - L. Nacimiento: - Estado civil: Casada G. instrucción: - Ocupación: Apoyo de policía municipal de Huamachuco Religión: - Lugar de procedencia: Huamachuco Fecha de ingreso al hospital: no hospitalizada Fecha de ingreso a hospitalización: no hospitalizada Tipo de