ARTERIOESCLEROSIS

ARTERIOESCLEROSIS

INTRODUCCIÓN

La arterioesclerosis es un grupo de enfermedades donde se ven afectadas las arterias en su engrosamiento y perdida de elasticidad, en este trabajo se hablara de la más común de este grupo de enfermedades que es la ateroesclerosis.

La ateroesclerosis es una enfermedad de una evolución lenta pero cuando se tiene datos de esta patología es porque ya ha afectado otros órganos, esto se manifiesta por medio de complicaciones como la enfermedad cardiaca coronaria o cardiopatía isquémica, la isquemia cerebro vascular y la enfermedad vascular arterial periférica obstructiva.

La ateroesclerosis es muy frecuente en nuestro país, ya que la dieta típica que consumimos los mexicanos es muy alta en grasas, lo que conlleva a un aumento del colesterol plasmático haciendo que este se acumule en las paredes vasculares para formar ateromas o placas. También el estilo de vida sujeto a demasiado estrés, la hipertensión arterial y el consumo de sustancias toxicas como el tabaco aumentan el riesgo de padecer esta enfermedad y por lo tanto sus consecuencias.

CONCEPTO:

Esclero = duro/Atero = grasa

Conjunto de enfermedades en las que se produce daño en los vasos arteriales, se hacen duros porque se engruesa la pared por depósitos de grasa.

Es una condición en la cual se deposita material graso en las paredes de las arterias, produciendo un engrosamiento, endurecimiento y finalmente una obstrucción de las mismas. Es la formación de placas grasas que pueden llegar a bloquear el flujo sanguíneo. Es la principal causas de infarto.

Se entendía por enfermedad degenerativa irreversible (progresiva en el tiempo), hoy en día se piensa en una enfermedad inflamatoria reversible, porque al conocerse mejor los factores implicados en su origen se puede prevenir e incluso disminuir la lesión.

EPIDEMIOLOGIA

La primera causa de muerte en México, desde hace más de una década son las enfermedades cardiovasculares y de éstas, la cardiopatía isquémica, fue hasta la década de los años 50 cuando aparecieron en lista de las 10 primeras causas de muerte en México.

La primera causa de muerte en edad productiva (15a 64 años) son los accidentes, en segundo lugar los tumores, el tercer lugar lo ocupa la diabetes mellitus con 14,967 casos, tasa de 25.9, cuarto lugar la cardiopatía isquémica con 11,611 casos, tasa de 20.1, la EVC ocupó el séptimo lugar con 6,181 defunciones, tasa de 10.7. En la edad postproductiva (65 y más años), el primer lugar lo ocuparon las enfermedades del corazón con 48,995 defunciones, tasa de 1,185.4, correspondieron 30,659 con tasa de 741.8 a la cardiopatía isquémica, segundo lugar los tumores, tercer lugar diabetes mellitus: 20,936 defunciones, tasa de 506.5 y cuarto lugar EVC con 18,200 defunciones, tasa de 440.3.

Cada vez se observa que la enfermedad se presenta en edades más tempranas y con una mortalidad cada vez más alta, esto se observa en los nuevos resultados de estudios epidemiológicos.

“Cada hora fallecen en México 9 personas a causa de enfermedades relacionadas con el corazón y la aterosclerosis es una de las principales causas, destacó Arturo Guerra, presidente de la Asociación Mexicana para la Prevención de éste padecimiento.” Esto fue lo que se dijo durante la reunión semanal del grupo 21. También menciono que cada vez se presenta un incremento de los jóvenes con problemas cardiacos, ya que la actividad física disminuye constantemente y el sedentarismo aumenta.

“Es una verdadera tristeza cómo estamos, el 20 por ciento de los chamacos entre 20 y 40 años, tienen hipertensión arterial, la mitad, de nuestros jóvenes, tienen la combinación de triglicéridos altos y colesterol bueno muy abajo, en cuanto a colesterol, la mitad de nuestros jóvenes tienen un mal perfil en cuanto a las grasas y el 60 por ciento de nuestros niños son obesos, así que más grave, no te puedo pintar el panorama”, explicó.

Para tratar esta enfermedad se debe actuar no solo desde un enfoque de salud sino también que tiene que ser tratada desde un punto social y cultural, para abarcar más a la población en general y poder asi disminuir los datos epidemiológicos.

FACTORES DE RIESGO

Desde siempre el hombre ha identificado algunas situaciones, o condiciones que predisponen, o favorecen la aparición, o exacerbación de algún fenómeno, a esto se le conoce como factor de riesgo

Un factor de riesgo según la epidemiologia es una condición o situación asociada que modifica de manera estadísticamente significativa la probabilidad que se presente o se desarrolle un evento .

En relación con la arterioesclerosis se ha demostrado que como en cualquier otra enfermedad, están presentes situaciones o sucesos que aumentan o disminuyen la posibilidad de padecer dicha patología y si ya se tiene la enfermedad como tal se aumenta o disminuye su agresividad.

Los factores de riesgo para el desarrollo de ateroesclerosis se clasifican de acuerdo a sus características y al potencial que tienen para producirla.

Factores de riesgo

No modificables Modificables

• Sexo

• Edad: hombres >45 años; mujeres > 55 años o menopausia prematura sin reemplazo hormonal

• Historia familiar de cardiopatía isquémica: Padre <55 años, Madre 65 años, otro pariente de línea directa Independientes Dependientes

• Tabaquismo actual

• Diabetes mellitus

• HAS no controlada (>140/90 mmgH)

• Hipercolesterolemia

• Lipoproteínas de alta densidad <35mg%

• Hipertrigliceridemia

• Resistencia a la insulina

• Lipoproteína “a” elevada

• Sedentarismo

• Obesidad central

• Menopausia

• Factores psicosociales (estrés y personalidad tipo A)

• Homocisteínemia

• Hiperuricemia

• Infecciones (Chlamydia, CMV)

• Factores trombogenicos (hiperfibrinogemia)

• Factores inflamatorios

• Algunos fármacos

Obesidad:

La obesidad se considera como una de las principales condiciones que preceden a la aterosclerosis. La ateroesclerosis es común en personas obesas por las anomalías en el metabolismo de los lípidos y es acompañado por un incremento en los procesos oxidativos. La obesidad se acompaña además de hipertensión arterial, insulinorresistencia e hiperinsulinemia precedentes a diabetes, enfermedad que acelera el proceso aterogenico.

Edad y sexo:

Esta totalmente aceptado que con el aumento de la edad, la prevalencia de las ECV también incrementan, esto se asocia con la progresiva disfunción endotelial, aunque la esclerosis coronaria y cerebral tiende

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