CUIDADOS DE ENFERERMERIA EN PACIENTES CON CANCER

CUIDADOS DE ENFERERMERIA EN PACIENTES CON CANCER

RADIOTERAPIA

Radioterapia externa

− Información de los procedimientos.

− Información sobre manejo en el hogar, de los efectos secundarios esperados, de acuerdo a la zona irradiada.

−Cuidado de la piel

Radioterapia Interna

−  Información los procedimientos y las restricciones del período postoperatorio

−  De acuerdo a la localización del implante puede requerir reposo en cama, decúbito

Dorsal obligatorio, dieta especial, sonda vesical o sonda nasogástrica

−  Aislamiento temporal, permanencia en la habitación con la puerta cerrada mientras tenga colocadas las fuentes.

−  Enfermería permanecerá en la habitación sólo para la realización de los procedimientos esenciales.

BIOTERAPIA

El tratamiento con agentes biológicos cada vez se generaliza más y los agentes nuevos y las combinaciones novedosas de agentes seguirán abriéndose paso en el entorno clínico.

Cuidados de Enfermería

Educar a los pacientes acerca de los agentes biológicos que van a recibir, prepararlos para participar en los estudios clínicos experimentales, describir los efectos secundarios y la forma de afrontarlos y educarlos para la autoadministración de los medicamentos, la valorización precoz de las necesidades y obstáculos en el aprendizaje, el uso de materiales escritos y audiovisuales apropiados para reforzar la enseñanza.

Discutir la enfermedad y las razones del uso de la bioterapia

−  Describir el tratamiento y las pruebas diagnósticas y de laboratorio asociadas, las consultas clínicas, la hospitalización y otros requisitos especiales.

−  Mencionar los efectos secundarios comunes provocados por los fármacos y las estrategias específicas para su control.

−  Conocer los signos y síntomas que deben comunicarse.

−  Demostrar destrezas apropiadas para auto administrar los medicamentos.

−  Enumerar los recursos disponibles que puedan ayudar a afrontar la enfermedad y el Tratamiento.

QUIMIOTERAPIA

Administración de Quimioterapia en Enfermería (Acción y Prevención)

−  Enfermería deberá evaluar la evolución diaria del paciente, durante el tratamiento oncológico.

−  Se debe intensificar el control de parámetros vitales pre, intra y post-infusión de citostáticos.

−  Control de peso debe ser diario.

−  Control de la alcalinización de la orina previa a las infusiones de las drogas

Antineoplásicas nefrotoxica.

−  Iniciar Hiperhidratación previa a la infusión de las drogas que afectan y comprometen el funcionamiento del sistema renal.

−  El control de balance hídrico es muy importante para evaluar los ingresos y egresos

−  El control con la cinta reactiva se debe realizar las primeras cuatro horas iniciales de la pre hidratación, priorizando los valores como el pH y la densidad urinaria.

CUIDADOS PALIATIVOS

Al paciente y familia proporcionar, siempre que sea posible, una zona de intimidad para poder expresar abiertamente su aflicción.

Establecer una comunicación abierta y sincera, que suponga compartir sentimientos. En ocasiones la comunicación no verbal (tomar la mano, acariciar), cuando se sabe que no afecta la sensibilidad del paciente, es un recurso útil para demostrar empatía hacia la persona. Dar respuestas no evasivas a las preguntas del paciente y/o familia, sin fomentar falsas esperanzas. Es frecuente la pregunta o afirmación “me estoy muriendo”; en este caso, no es necesario dar respuestas taxativas de sí o no. Generalmente, lo que el paciente quiere no es la confirmación de lo que ya sabe o intuye, sino más bien, morir sin dolor y acompañado.

Permitir y facilitar la expresión de las manifestaciones de duelo descritas.

Respetar las creencias religiosas y/o éticas, favorecer su expresión y proporcionar recursos cuando se soliciten Respetar sus sentimientos y no efectuar juicios de valor sobre su decisión para no provocar y/o agravar sentimientos de culpa.

Cuidar dignamente al paciente que ha fallecido (estética corporal, actitud respetuosa durante los cuidados post-mortem y traslado, etc.)

Dolor – Vómitos - Bienestar

Cuidados

−  Valoración del dolor antes y después de administrar analgesia.

−  Reducir la movilidad de la zona dolorosa.

−  Aplicar medidas analgésicas físicas según la etiología del dolor (consultar al médico).

−  Valorar la presencia de factores que disminuyen la tolerancia al dolor (fatiga, monotonía, conflictos, miedo a no poder controlar el dolor, percepción fatalista del dolor, miedo a la adicción, sobre estimulación sensorial, etc.).

−  Extremar las precauciones en la administración de medicamentos para no producir dolor.

−  Valorar frecuencia, duración, cantidad y aspecto de los vómitos.

−  Identificar factores que se asocian a ellos (postura, comida, dolor, etc.).

−  Proteger al paciente del riesgo de aspiración.

−  Aplicar paño húmedo en la frente, cuello y muñecas, para disminuir el síndrome vagal(sudación, bradicardia, mareo, etc.).

−  Realizar higiene bucal después del vómito y cuando el paciente esté tranquilo.

−  Aconsejar al paciente respirar profundamente para reducir el reflejo nauseoso.

−  Mantener el ambiente limpio, agradable y relajado. Evitar olores y visiones desagradables.

−  Comer y beber lentamente.

−  No forzar la ingesta de alimentos, respetar las apetencias del paciente.

−  Cuidar la higiene oral.

−  Averiguar las preferencias alimentarías del paciente.

  −Ofrecer comidas bien presentadas, poco abundantes y fáciles de masticar y digerir, siempre según el estado del paciente y no forzando nunca la ingesta.

 −Mantener una posición correcta de tronco y miembros.

 −Evitar presión sobre las extremidades (estos pacientes tienen aumentada la sensibilidad a la presión).

− Mantener en todo momento al paciente limpio y seco.

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