Dialisis Peritoneal

Diálisis peritoneal.

Se le realiza dicho procedimeinto al señor MVR de 58 años. Paciente del Doctor Romero, teniendo un diagnostico de HTA e insuficiencia renal crónica. Teniendo un registro de 32 baños de los cuales se obtuvieron los siguientes valores. Teniendo como medicamentos indicados:

• Furosemide cada 12horas 40mg vo 8-20horas

• Metoprolol cada 12horas 100mg vo 8-20horas

• Nifedipino cada 12horas 300mg vo 8-20horas

Hora de cerrar Hora de abrir Cantidad extraida volumen parcial Volumen total Medicamento Observaciones

1 8:00-8:10 entrada X salida 1500 500 500 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml claro

2 9:05-9:10 entrada X salida 2000 0 500 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml ligeramnete turbio

3 10:10-10:20 entrada X salida 1900 100 600 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml claro

4 11:20:11:30 12:00 1850 150 750 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml claro

5 12:40:13:00 13:30 2200 -200 550 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml claro

6 14:00-14:10 14:40 1950 50 600 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml claro

7 15:55-16:05 16:35 1900 100 700 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml claro

8 17:55-18:10 18:40 2000 0 700 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml claro

9 19:20-19:30 20:00 2000 0 700 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

10 21:05-21:10 21:40 1900 100 800 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

11 22:20-22:30 23:00 2000 0 800 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

12 23:40-23:50 24:20:00 2600 -600 200 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

13 1:10:1:20 01:50 1500 500 700 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

14 2:40-2:50 03:20 1800 200 900 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

15 4:00-4:10 04:40 1800 200 1100 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

16 5:20-5:30 06:00 2300 -300 800 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

17 6:40-6:50 07:20 2750 -750 50 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL ligeramnete turbio

18 8:55-9:15 09:45 2150 150 -100 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

19 10:30-10:50 11:20 1600 400 300 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

20 11:50-12:05 12:35 1800 200 500 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

21 13:40-13:50 14:20 2050 -50 450 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

22 15:10-15:25 15:45 2200 -200 250 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

23 16:40-16:50 17:20 2000 0 250 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

24 18:30-18:40 19:10 1700 300 550 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

25 20:10-20:25 20:55 2400 -400 150 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

26 22:10-22:20 22:50 2000 0 150 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

27 23:50-24:00 24:30.. 2000 0 150 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

28 1:30-1:45 02:15 2000 0 150 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

29 4:20-4:30 05:00 1600 400 550 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

30 6:00-6:10 06:40 1800 200 750 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

31 7:10-7:40 08:10 2300 -300 450 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

32 9:00-9:15 09:45 1900 100 550 sol. Dializante 1.5% 2.000 ml+8mEq KCL claro

Diálisis peritoneal

La diálisis peritoneal (DP) utiliza una membrana natural -el peritoneo- como filtro. El fluido de diálisis se introduce en la cavidad peritoneal a través de un pequeño tubo flexible que previamente se implantó en el abdomen de forma permanente, en una intervención quirúrgica menor. Parte de este tubo, o catéter, permanece fuera del abdomen. De esta forma puede conectarse a las bolsas de solución de diálisis. El catéter queda oculto bajo la ropa. El catéter instalado se conoce como catéter de diálisis pero su nombre es catéter de Tenckhoff en honor del médico que describió este tipo sistema de diálisis.

Mientras el líquido está en la cavidad peritoneal, se produce la diálisis: el exceso de líquidos y los productos de desecho pasan desde la sangre, a través de la membrana peritoneal, al fluido de diálisis. La solución se cambia periódicamente y a este proceso se le llama "intercambio". Existen dos modalidades de diálisis peritoneal (Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria y Diálisis Peritoneal Automatizada).

Tipos de diálisis peritoneal

Hay tres tipos de diálisis peritoneal.

• La diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPCA), después de finalizado el intercambio el sistema de bolsas es desechado. La mayoría de los pacientes en esta modalidad necesitan realizar 3 ó 4 intercambios diarios. El drenaje del líquido requiere entre 10 y 20 minutos y la infusión de la nueva solución entre 5 y 10 minutos. El aprendizaje requiere entre una y dos semanas y no necesita agujas. El tratamiento se realiza sin salir de casa, es flexible y puede ajustarse a distintas necesidades y horarios. Se necesita espacio en casa para almacenar necesario y es posible elegir el momento para realizar los intercambios.

• La diálisis peritoneal automatizada (DPA) se realiza en casa, por la noche, mientras se duerme. Una máquina controla el tiempo para efectuar los intercambios necesarios, drena la solución utilizada e introduce la nueva solución de diálisis en la cavidad peritoneal. Cuando llega el momento de acostarse, sólo hay que encender la máquina y conectar el catéter al equipo de líneas. La máquina efectuará los intercambios durante 8 ó 9 horas, mientras se está durmiendo. Por la mañana, el paciente sólo tendrá que desconectarse de la máquina.

• La diálisis peritoneal intermitente (DPI) este tipo de diálisis se realiza en área hospitalaria, en pacientes de recién diagnóstico y que requieren una diálisis de urgencia, de primer instancia se coloca un catéter rígido y se realizan 30 baños, dejándolos en cavidad por 30 minutos cada uno. También se les realiza a los pacientes que no tienen las condiciones adecuadas para realizarse la DPCA.

Todos estos tipos de diálisis peritoneal utilizan el catéter de Tenckhoff.

• Tipos de concentración de la bolsa de diálisis en México se utilizan 3 tipos de concentraciones de líquido de diálisis al 1.5% (contiene 1.5 g de glucosa por cada 100 ml), al 2.5% (contiene 2.5 g de glucosa por 100 ml) y al 4.25% (contiene 4.25 g de glucosa por 100 ml) la que las diferencia una de otra es la cantidad de glucosa que cada una tiene, y la función de esta es ultrafiltrar más, entre mayor cantidad de glucosa, se extrae más líquido del paciente, por ser soluciones hipertónicas y disminuir el edema que se puede presentar en estos pacientes.

Ventajas y desventajas de la diálisis peritoneal

Ventajas

• Puede hacerse en casa.

• Requiere de higiene

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