Enfermeria, Materno-infantil

Gobierno Autónomo de la Ciudad de Buenos Aires

Escuela Superior de Enfermería “Cecilia Grierson”

Rectora: Prof: Lic. Mariana Di Scala

Vice-rectora: Prof. Lic. : Gloria Chocobar

Coordinadora: Prof. Lic. Susana Sotomayor

Profesores: Lic. Liliana Farias

Materia:

Enfermeria, Materno-infantil

Practicas hospitalarias: P.A.E

Alumna:

Terracino, Corina

Tercer año, Mod. 1, Primer cuatrimestre. Turno Vespertino

Fecha: 21/10/2013

P.A.E Proceso de Atencion de Enfermeria

Valoracion

La recoleccion de datos es de fuente secundaria( madre) y terciaria( enfermeria e historia clinica)

Datos personales:

Paciente neonatal,Naithan,nacido el 25/09/13 a las 23:22hs, edad gestacional 37 semanas, parto normal, en el Hospital Carlos G. Durand, la madre,de 25 años de edad, primipera,curso el embarazo con oligoamnios, el parto presento complicciones por lo cual tuvo que ser ayudada con forcet para la expulsion del producto.El cual presenta Sme.de Down.

Nacionalidad Coreana, casada,convive con el esposo en una vivienda de material en Capital Federal, no trabaja, estudios secundarios completos.

Se encuentra internado en el servicio de neonatologia sector terapia intermedia por :

• Bajo peso

• Encefalohematoma

• Hiperbilirrubinemia

En el momento de la valoracion el paciente se encuentra en servocuna, decubito dorsal, bajo lampara por luminoterapia, conectado a monitoreo continuo de signos vitales. Presenta antiparras, pañal en forma de bikini, sabanas plasticas y nido de contencion.

Examen fisico

Datos de oxigenacion y perfusion:

Respiracion: buena mecanica respiratoria,simetrica,profunda con FR:52 X´. no presenta secreciones ni tos.

FC:128x',

T/A: 90/50mmhg.

Datos nutricionales:

Lactancia materna positiva, buena succion y tolerancia. Se le administra un complemento de leche de 10cm. cada 3 horas.

Peso al nacer: 2.230kg. Peso actual:2.580kg.

Talla: 45cm.

PC: 32cm.

Datos Eliminaccion:

Diuresis espontanea positiva en pañal, las deposiciones son de caracteristicas semiblandas, con patron evacuatorio de varias veces por dia.

Datos de movimiento y postura: piel y mucosas:

Presenta ictericia generalizada, piel normohidratada, con una temperatura axilar de 36.8°C.

Cordon umbilical limpio y seco. buena higiene corporal, pelo fino y escaso.

ojos simetricos conjuntivas ictericas.

Buena reaccion a estimulos verbales y tactiles.

Reposo y sueño:

Buen descanso, intermitente cada 3 horas.

Indicaciones medicas y plan terapeutico:

• Control de signos vitales

• Complemento alimenticio 10cm c/3 horas.

• Tratamiento de luminoterapia.

Analisis complementarios:

Laboratorio: bilirrubina inicial y total, hematocrito, hemoglobina.grupo y factor de RN y de la madre.

HIPERBILIRRUBINEMIA

Bilirrubina:

Definicion:

Es el producto final de la destruccion de la hemoglobina en los globulos rojos.

Hiperbilirrubinemia:

Proceso patologico que implica el aumento anormal de la cantidad de biliirrubina en la sangre.

Ictericia: Manifestacion clinica de la hiperbilirrubinemia, consiste en la acumulacion de pigmentos biliares en la piel.

Ictericia Fisiologica:Aparece cuando la bilirrubina se acumula mas rapido de lo que el higado del RN es capaz de descomponer y eliminar del cuerpo.

Producción de la bilirrubina: En el período neonatal, la producción de bilirrubina está aumentada debido a la alta masa eritrocitaria del neonato (hematocritos de 61% ± 7,4) y a que la vida media del glóbulo rojo es más corta, alrededor de 90 días comparada con 120 días en el adulto.

Transporte de la bilirrubina: La bilirrubina no conjugada (BNC) circula en el plasma unida a la albúmina. Normalmente en estas condiciones no atraviesa la barrera hematoencefálica. Puede aparecer BNC libre (no unida a la albúmina) en condiciones en que la cantidad de bilirrubina supera la capacidad de unión de la albúmina. Esto puede ocurrir porque hay cifras muy altas de bilirrubina, hipoalbuminemia o presencia de substancias y factores que desplazan o debilitan la unión de la bilirrubina con la albúmina. La presencia de BNC libre es siempre anormal y resulta en paso de esta al SNC y eventual daño del cerebro

Captación, conjugación y excreción hepáticas: La bilirrubina es captada por receptores específicos del polo sinusoidal del hepatocito y luego transportada por proteínas específicas al retículo endoplasma. Aquí es conjugada con ácido glucurónico por acción de la enzima glucuronil transferasa. Se obtiene así la llamada bilirrubina conjugada (BC) que se caracteriza por ser soluble en agua y no difundir a través de las membranas celulares. La actividad de la glucuronil transferasa es mas baja en los primeros días de vida El principal estímulo para aumentar su actividad son los niveles séricos de bilirrubina. También puede ser estimulada con fenobarbital.

La excreción de la BC es un proceso de transporte activo a través de la membrana del hepatocito hacia los canalículos biliares. Luego es transportada como un componente de la bilis al intestino.

Circulación enterohepática de la bilirrubina: La BC que llega al duodeno es en parte eliminada por las deposiciones, previa transformación en urobilinógeno y similares, por la acción de las bacterias y en parte reabsorbida pasando nuevamente a la circulación, luego de haber sido desconjugada del ácido glucurónico en el intestino por acción de la enzima betaglucuronidasa. En el recién nacido hay varios factores que favorecen la reabsorción intestinal de la bilirrubina, especialmente en los primeros días de vida:

• Ausencia de bacterias.

• Menor movilidad especialmente si hay ayuno.

• Niveles altos de betaglucuronidasa, enzima que hidroliza la BC en BNC, la cual puede ser reabsorbida.

En resumen los principales factores que explican la ictericia fisiológica del recién nacido son:

• Aumento de la producción de la bilirrubina

• Limitaciones en la captación y conjugación de la bilirrubina

• Aumento de la reabsorción intestinal de la BNC

Clasificacion

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