Fibromatosis uterina

fibromatosis uterina

Los fibromas uterinos también conocidos como miomas, fibromiomas o leiomiomas, representan la patologia tumoral benigna mas frecuente del musculo uterino y del tracto genital femenino. Sus diversos nombres sugieren su origen en tejido muscular liso y fibroso del utero. Son tumores BENIGNOS perlados, duros, redondeados que no invaden los tejidos circundantes sino que crecen rechazando el tejido sano alterando la arquitectura uterina, ocasionando los sintomas, cuando los hay.

La edad de aparición es variable pero se situa en todo el periodo reproductivo de la mujer: 15-45 años; ya que son tumores dependientes de hormonas no se ven antes del desarrollo (no hay hormonas) ni después de establecida la menopausia durante algunos años (no hay hormonas, se atrofian)

Dr. Ricardo Gómez Betancourt

el problema

síntomas y diagnóstico

Los fibromas son asintomáticos en más de la mitad de los casos y no requieren cirugía de emergencia, no se malignizan, no generan infertilidad casi nunca y rara vez generan complicaciones obstétricas y/o de la salud femenina

Se hacen sintomáticos cuando:

al crecer mucho generan aumento del volumen abdominal, sensación de peso pélvico y signos de obstrucción de os órganos pélvicos cercanos (vejiga, uréteres, intestinos)

se localizan muy cerca del endometrio uterino generando sangrado menstrual abundante durante y fuera del período menstrual

impiden la fertilizacion y generan infertilidad por ucupar la cavidad endometrial u obstruir los orificios internos de las trompas de Falopio (esto es raro)

la mayor parte de los casos diagnosticados de fibromatosis uterina se hace por casualidad durante la evaluación rutinaria de la paciente, especialmente si se acompaña de un ultrasonidos transvaginal

clasificación

Según su localización se clasifican en varias categorías que explican parte de los sintomas

Subserosos: se encuentran en la superficie externa del utero, son poco sintomáticos, son fáciles de resecar no generan sangrado ni infertilidad

Intramurales: se sitún predominantemente en el espesor del músculo uterino, son los más frecuentes y generalmente asintomáticos; pueden llegar a ser de gran tamaño.

Submucosos: se insinúan en la cavidad uterina deformándola y alterando la función endometrial (menstrual y reproductiva), aun siendo muy pequeños pueden generar sangrado genital abundante y ser realmente molestos

Intracavitarios: es la forma mas rara, casi la totalidad del mioma se encuentra en la cavidad uterina y ocasiona sangrados abundantes, mal olor, flujo fétido, infertilidad. Ocasionalmente las contracciones uterinas los expulsan dando lugar al aborto de fibromas, condición potencialmnete hemorrágica y muy dolorosa. Es infrecuente

En la mayor parte de los casos hay fibromas en variadas localizaciones

Tratamientos, opciones terapéuticas

La eliminación quirúrgica de los miomas es el tratamientode elección si existen criterios quirúrgicos como los señalados anteriormente. Existen otros métodos que discutiremos a continuación pero su efectividad es muy limitada

1.- El descenso de las hormonas femeninas propio de la menopausia favorece a la atrofia de los miomas. Si estás menopáusica o cerca de ella sin síntoma alguno los miomas "desaparecerán" sólos. Ocasionalemente intervenimos estos casos debido al gran tamaño, crecimeinto o persistencia de los miomas

2.- Los anticonceptivos orales de baja dosis

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