Hiperdinamia Uterina

HIPERDINAMIA

Aumento de la contractilidad uterina (hiperactividad o hiperdinamia).

Se caracteriza por:

a) Hipersistolia: intensidad contráctil superior (permanentemente) a 50 mmHg (hasta 80-90)

b) Polisistolia: frecuencia superior a 5 contracciones/10 minutos.

c) Hipertonía: tono basal superior a 12 mmHg. Es consecuencia de la polisistolia que condiciona la imposibilidad de relajación uterina entre 2 contracciones. Si la hipertonía es permanente, se denomina "tétanos uterino".

TIPOS

* Hiperdinamia primitiva: que se presenta desde el inicio del parto.

Existe un feto y un canal del parto normales; puede deberse a un parto precipitado.

Se entiende por parto precipitado aquel con una velocidad de dilatación cervical superior a 5 centímetros/h en primíparas y 10 centímetros/h en multíparas. Parto de 2 horas en primíparas y 1 hora en multíparas. Además de riesgos fetales son frecuentes las lesiones del canal del parto.

* Hiperdinamia secundaria: surge como reacción a un obstáculo mecánico durante el parto. Pueden hasta producir roturas uterinas. Al inicio las contracciones suelen ser normales pero estas aumentan después.

* También puede existir hipertonía por desprendimiento prematuro de la placenta.

SINTOMAS

 Aumento de la intensidad contráctil.

 Tetania uterina: Aparece en las grandes hipertonías por taquisistolia y se caracteriza por un tono basal muy elevado, con pequeños ascensos que corresponden a múltiples contracciones uterinas. Ocurre en muy pocos casos y representa una emergencia obstétrica porque puede producir la muerte fetal en

pocos minutos.

 Contracción uterina tónica y retracción.

El fenómeno esencial lo constituye la retracción y se produce en respuesta a una obstrucción mecánica del parto. Estos casos suelen comenzar con un patrón normal de contracción, pero la presencia de un obstáculo hace que el útero se vuelva irritable, las contracciones

aumenten en frecuencia e intensidad y el segmento uterino inferior se retraiga. Como consecuencia de esto, el anillo fisiológico de retracción, normalmente un poco por encima del pubis, asciende llegando casi a nivel del ombligo, lo que se ha llamado anillo patológico de retracción o signo de Bandl.

Los ligamentos redondos, formados por fibra uterina, también se vuelven tónicos y se palpan fácilmente a ambos lados del útero y cerca del canal inguinal. Este signo se conoce con el nombre de signo de Frommell.

Entre las causas tenemos las situaciones transversas que se han dejado evolucionar, estrechez pélvica, desproporción, etc. El tratamiento es mediante cesárea porque dejados evolucionar espontáneamente pueden conducir a ruptura uterina y trauma

fetal.

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