Manejo De Diarrea

EXPERIENCIA EDUCATIVA

ENFERMERÍA Infantil

Unidad III

Proceso de Enfermería en niños con AFECCIONES DEL APARATO DIGESTIVO

TEMA: MANEJO DE DIARREAS

DOCENTE

MCE. Francisca Velásquez Domínguez

Marzo -abril 2014

MANEJO DE DIARREAS

DIARREA

Definición

Es el aumento en el número de deposiciones o el decremento en su consistencia como manifestación clínica importante de alteraciones del transporte de líquidos y electrolitos por el aparato digestivo. En la diarrea las evacuaciones contienen más agua de lo normal y a menudo se denominan evacuaciones intestinales blandas, flojas, aguadas o líquidas. También pueden contener sangre, en cuyo caso se conoce como disentería.

El número de evacuaciones intestinales hechas en un día varía según la dieta y la edad de la persona. Debido a que lo que se considera evacuación intestinal normal varía entre grupos culturales, son las madres quienes mejor describen cuando sus hijos tienen diarrea.

Epidemiología

La diarrea como signo de problemas del aparato digestivo, constituye un problema de salud pública, frecuente en países subdesarrollados, en áreas donde se carece de servicios públicos como drenaje y agua potable, así como población en los que se observan deficientes hábitos higiénicos y alimenticios. La enfermedad diarreica es muy común, en especial entre los seis meses a dos años de edad; también es común en niños destetados menores de seis meses, que toman leche de vaca o leches especiales para alimentación infantil.

Clasificación de la diarrea

Diarrea aguda: Caracterizada por el cambio súbito en la frecuencia y consistencia de las heces y tarda menos de dos semanas.

Diarrea crónica: Es la expulsión de heces reblandecidas con aumento en la frecuencia de las deposiciones durante mas de dos semanas.

Causas de la diarrea:

Predisponentes

- Susceptibilidad a la diarrea

- Niños desnutridos o bajos de defensas

- Clima cálido, deficiencias en cuanto s salubridad y métodos de refrigeración

- Hacinamiento y pobreza.

Específicas

Diarrea aguda:

- Trastorno inflamatorio de origen infeccioso

- Reacción a la ingestión de substancias tóxicas o abuso de alimentos

- Infecciones ajenas al aparato digestivo; como síntoma de otras enfermedades: otitis media, infección de vías urinarias, meningitis en lactantes.

Diarrea crónica:

- Trastornos de mala absorción, atrofia de vellosidades, deficiencias de disacáridasas y enterosinasa.

- Producción disminuida de enzimas pancreáticas

- Absorción deficiente de vitaminas, minerales, proteínas (de la leche de vaca, de la soya), etc.

- Intolerancia a los azúcares: lactosa, disacáridos (sacarosa, maltosa) y monosacáridos (glucosa, galactosa, fructuosa)

- Defectos anatómicos

- Anormalidades de la motilidad intestinal

- Reacciones de hipersensibilidad (alergia) o reacción inflamatoria

- Colitis ulcerativa crónica

- Giardiasis crónica

- Obstrucción intestinal

Principales microorganismos enteropatógenos

Agentes bacterianos

 Escherichia coli

 Salmonella

 Shigela

 Campylobacter jejuni

 Vibrio cholerae Agentes vírales

 Rotavirus

 Parvovirus

 Coronavirus

 Coxsackie

Agentes parasitarios

 Entamoeba histolytica

 Giardia lamblia Agentes micóticos

 Candida albicans

Características de los principales agentes enteropatógenos bacterianos

Microorganismo Características Comentarios

Escherichia coli

Periodo de incubación variable  Presentación gradual o repentina

 Manifestaciones clínicas variables

 Casi siempre diarrea acuosa y de color verde con sangre y moco; se hace explosiva

 Fiebre

 Los vómitos pueden presentarse desde el principio

 Distensión abdominal

 Tasa de recaída del 20%  Incidencia mayor en verano

 Transmisión interpersonal y por objetos inanimados

 Una causa de epidemias en neonatos, guarderías.

 La lactancia materna total puede tener efecto protector

 Los síntomas por lo general ceden en tres a siete días

Grupo de Salmonella (no tifoidea: gramnegativas, no encapsuladas y sin esporas.

Periodo de incubación

6-72 hrs. intraluminal

7- 21 días extraluminal

 Presentación rápida

 Síntomas variables, de leves a graves

 Nauseas, vómito y cólico abdominal seguido por diarrea, en ocasiones con sangre y moco.

 Son comunes los escalofríos

 Hiperperistaltismo y sensibilidad abdominal leve

 Suele haber fiebre intensa, cefalalgia y manifestaciones cerebrales como somnolencia, confusión, meningismo o convulsiones.

 En los lactantes puede cursar sin fiebre ni toxicidad.

 Puede dar lugar a septicemia amenazadora para la vida y meningitis

 Causa frecuente de diarrea acuosa en niños y adultos.

 Dos tercios de los pacientes son menores de 20 años.

 Mayor incidencia en menores de seis años, en especial lactantes.

 Incidencia máxima entre julio y octubre y mínima entre enero y abril.

 Transmisión por alimentos y bebidas contaminadas, en su mayor parte de fuentes animales.

 Las fuentes más comunes son aves de corral y huevos, las mascotas en los niños (tortugas)

 Contagiosa mientras se continúen excretando los microorganismos

Microorganismo Características Comentarios

Salmonella typhi  Variable en lactantes

 Niños mayores: fiebre irregular, cefalalgia, malestar general y letargia

 Diarrea en 50% de los pacientes en etapas iniciales

 En cuestión de días la fiebre aumenta y se vuelve constante, hay fatiga, tos, dolor abdominal, anorexia y disminución de peso

• Invasión rápida del torrente sanguíneo a partir de puntos menores de inflamación

• Incidencia reducida en los últimos decenios

• Los síntomas agudos pueden durar una semana o más

Shigella

 De aparición generalmente repentina

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