PAE De Enfermerìa

DEDICATORIA: Dedicado a todas las mujeres

Luchadoras que siguen el camino de la superación

Para alcanzar sus sueños.

ÍNDICE

INTRODUCCION

CAPITULO I

VALORACIÓN

- Situación problemática

- Datos generales

- Tratamiento Médico

- Recolección de Datos

CAPITULO II

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

-Análisis e interpretación de datos según Dominios

-Lista de diagnóstico de enfermería

CAPITULO III

PLANEAMIENTO

-Priorización y fundamentación de los diagnósticos por riesgo de vida

-Elaboración del plan

CAPITULO IV

EJECUCION

-Si se llevaron a cabo las medidas específicas del plan de acción (SOAPI)

CAPITULO V

EVALUACION

-Determinar si han logrado las metas generales

-Evaluación del proceso

BIBLIOGRAFIA

ANEXOS

INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA LA RECOLECCION DE DATOS

ENTREVISTA

OBSERVACION

EXAMEN MENTAL

VALORACION POR DOMINIOS

OTROS

INTRODUCCIÓN

El proceso de enfermería o proceso de atención de enfermería (PAE) es un conjunto de acciones intencionadas que el profesional de enfermería, apoyándose en modelos y teorías, realiza en un orden específico, con el fin de asegurar que la persona que necesita de cuidados de salud reciba los mejores posibles por parte de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de personas, responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.

El presente proceso de atención de enfermería se ha desarrollado en el Asilo de ancianos Santa Ana y San Joaquín siendo el diagnóstico de la paciente esquizofrenia paranoide (f 20.0) la cual es una enfermedad mental con un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsión del pensamiento. Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes, con alteración de la percepción, afecto anormal sin relación con la situación y autismo entendido como aislamiento en ciertos casos. El PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA tiene por finalidad poner en práctica todas las intervenciones aprendidas en el marco teórico como estudiante de enfermería así como proporcionar y/o brindar cuidados de calidad al discapacitado psiquiátrico y restablecer su estado físico y metal.

La situación problemática nos lleva a valorar muchos aspectos relacionados con la salud mental de nuestra paciente para poderle brindar los cuidados necesarios. Se realizó el presente PAE porque en la paciente asignada encontramos al déficit sensorial como uno de los principales problemas que la aquejan y la privan pues, de la posibilidad de un desarrollo adecuado. Así también se ve iniciándose una ansiedad que si no es tratada a tiempo puede perjudicar la salud de la paciente y junto con ello los temores nocturnos por las alucinaciones que no la dejan descansar lo que va perjudicando su salud sumado todo esto va a contribuir a que se encuentren varios Dominios alterados tomándose importancia a los más relevantes.

CAPÌTULO I

VALORACIÒN

I) VALORACIÓN

1.1 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

Paciente E.A.L. adulta mayor, mujer, de 62 años de edad, católica, soltera, albergada en el asilo de ancianos Santa Ana y San Joaquín en regular estado general, lúcida, orientada en tiempo, espacio y persona; cabello cano, con ojeras, facies de preocupación que por momentos cambia a temor, se le nota ansiosa, se frota las manos, presenta un lenguaje verborreico. Se evidencia acicalamiento que no corresponde a su edad cronológica, presenta alucinaciones visuales, buen estado de higiene.

Paciente refiere: “Mi familia dice que estoy loca, porque veo fantasmas que me asustan, veía a un sacerdote con sotana negra. Con engaños me llevaron con un médico luego llegue aquí.”

“Cuando veo a los fantasmas me tapo mi cabeza, prendo la luz; a veces no puedo dormir y eso me molesta porque después estoy cansada". “Tengo miedo de recaer otra vez, no quiero ver más fantasmas”

1.2 DATOS GENERALES

Datos de Filiación

Nombre del paciente : E.A.L.

Edad Cronológica : 62 años

Lugar de nacimiento : Yungay

Grado de Instrucción : Superior

Nº de hijos : 1

Estado Civil : Soltera

Religión : Católica

Etapa de Vida : Adulto mayor

Peso : 82 kilos

Talla : 1.78cm

Motivo de Ingreso

Paciente E.AL. Mujer ingresa al asilo en compañía de su padre por presentar alucinaciones auditivas, agresividad y desinhibición. Paciente refiere: “Yo no estoy loca, yo estudié sociología en la UIGV”.

Familiar refiere: “La traigo porque se escapa de la casa, no podemos controlarla, allí no quiere tomar su medicación por eso ha recaído.”

Funciones Vitales

PA = 120/70

FC =62 x’

R =20 x’

Tº =36.5 °C

DIAGNÓSTICO MÉDICO

- Esquizofrenia paranoide

1.3 TRATAMIENTO MÉDICO

- Dieta completa

- Biperideno 2mg tab. V.O M-T-N

- Litocard 300mg M- T-N - Stelazine 5mg M y N - - Anatensol

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