PLANES DE CUIDADO ESTANDARIZADO

PLANES DE CUIDADO ESTANDARIZADO

Código

DIRECCIÓN QUIRÚRGICA Fecha: Oct. 11

Rev. 00

SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Hoja 1 de 32

PLANES DE CUIDADO ESTANDARIZADO

DEFORMIDADES NEUROMUSCULARES

Elaboró: Revisó: Autorizó:

Puesto Enfermera Jefe de Servicio Gestión del Cuidado Subdirectora de Enfermería

Firma

LEO Sonia García Garduño LEO Socorro Diosdado Díaz MAH. S.P. Leticia González González

PLANES DE CUIDADO ESTANDARIZADO

Código

DIRECCIÓN QUIRÚRGICA Fecha: Oct. 11

Rev. 00

SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Hoja 2 de 32

1. Propósito

Establecer criterios estandarizados para el cuidado de los usuarios con padecimientos tratados en el servicio de Deformidades neuromusculares

2. Alcance

Aplica a todo el personal de enfermería involucrado en el cuidado de los usuarios hospitalizados en el servicio de Malformaciones Congénitas.

3. Responsabilidades

Subdirectora de Enfermería.

Normar los lineamientos necesarios para la aplicación de los Planes Estandarizados de Enfermería.

Supervisora

Evaluar la utilización de los planes de Enfermería en los diferentes servicios.

Mantener una estrecha comunicación con la (el) Jefe de servicio y verificar correcta utilización de los Planes de Enfermería.

Enfermera Jefe de servicio.

Asesorar al personal en la utilización de los planes de Cuidados

Verificar que el manejo de los Planes se realice correctamente en cada paciente

Enfermera Especialista/General:

Utilizar correctamente los planes para proporcionar atención de enfermería individualizada.

PLANES DE CUIDADO ESTANDARIZADO

Código

DIRECCIÓN QUIRÚRGICA Fecha:

Rev.

SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Hoja

INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN

DIRECCIÓN QUIRÚRGICA

SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ARTRITIS REUMATOIDE

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO

(NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN

DIANA

ETIQUETA (PROBLEMA) (p):

Dolor agudo

Nivel de dolor

Expresiones faciales de dolor

Inquietud

Tensión muscular

1. Gravemente comprometido

2. Sustancialmente comprometido

3. Moderadamente comprometido

4. Levemente comprometido

5. No comprometido

FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E)

Agentes lesivos (químicos, físicos, biológicos)

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

Informe verbal de dolor, mascara facial, conducta expresiva (inquietud)

INTERVENCIONES (NIC):Administración de analgésicos

INTERVENCIONES (NIC): Manejo de la sedación

ACTIVIDADES

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente

 Comprobar las ordenes medicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito

 Comprobar el historial de alergias a medicamentos

 Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto optimo

 Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden a la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia

 Instruir para que se solicite la medicación según necesidades para el dolor antes de que el dolor sea severo

 Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso

ACTIVIDADES

 Comprobar si existen alergias a fármacos

 Canaliza una vía i.v

 Administrar medicación según prescripción médica o protocolo y de acuerda con la respuesta del paciente

 Obtener el consentimiento escrito

 Revisar otros medicamentos que esté tomando el paciente y comprobar la ausencia de contraindicación.

INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN

DIRECCIÓN QUIRÚRGICA

SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ARTRITIS REUMATOIDE

INTERVENCIONES (NIC): Manejo del dolor

ACTIVIDADES

 Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no puedan comunicarse eficazmente

 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes

 Explorar con el paciente los factores que alivian¬ o empeoran el dolor

 Proporcionar información acerca del dolor, tal como causas del dolor , el tiempo que dura y la incomodidades que se esperan debido a los procedimientos

 Seleccionar y desarrollar aquellas medidas farmacológicas, no farmacológicas e interpersonales que faciliten el alivio del dolor, si procede

 Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.

 Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas (relajación, aplicación de calor/frio y masaje) antes, después y si fuera posible, durante las actividades dolorosas, antes que se produzca el dolor o de que aumente

 Controlar factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos).

INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN

DIRECCIÓN QUIRÚRGICA

SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ARTRITIS REUMATOIDE

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO

(NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN

DIANA

ETIQUETA (PROBLEMA) (p):

Dolor crónico

Control del dolor

Reconocer el comienzo del dolor

Reconocer los factores causales

Utilizar medidas preventivas

Utilizar analgésicos de forma apropiada

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