Preparacion Pre Y Post Operatoria

Preparación preoperatoria y cuidados de enfermería

Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico, destinadas a identificar condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el stress quirúrgico y prevenir complicaciones postoperatorias.

Valoración

• Valore las condiciones psíquicas del paciente y familia frente a la intervención quirúrgica, reconociendo temores y angustias

• Evalúe las condiciones físicas del paciente

• Determine el diagnóstico del paciente y el tipo de cirugía que se realizará y las condiciones específicas del médico cirujano

• Evalúe la experiencia quirúrgica previa del paciente y el grado de conocimiento sobre esta intervención quirúrgica

• Evalúe la capacidad de comprensión del paciente y familia frente a la educación

• Evalúe funcionamiento vesical y hábito intestinal del paciente

• Averigüe con el paciente y familia, sobre alergias a medicamentos y/o antisépticos

• Valore el estado de la piel y de las mucosas especialmente en zona operatoria

• Controle los signos vitales del paciente y evalúe sus posibles alteraciones.

Plan

Objetivos

• Preparar físicamente al paciente (piel, mucosas, intestino, vejiga y otros) para la intervención quirúrgica de acuerdo a su patología, edad y estado clínico, indicaciones del médico y/o normas establecidas

• Preparar psíquicamente al paciente y familia con el propósito de disminuir el grado de ansiedad y temor con respecto a su intervención Prevenir complicaciones que impidan una rápida recuperación (infecciosas, respiratorias, vasculares y otras) postoperatoria.

• Educar al paciente y familia sobre su patología e intervención quirúrgica

Equipo

• Prepare el o los equipos de acuerdo a las actividades a realizar, al tipo de intervención e indicaciones médicas.

Actividades

• Preoperatorio (12 horas antes)

• Revise indicaciones médicas e identifique al paciente

• Explíquele amable y cortésmente toda la preparación que se hará según el tipo de cirugía

• Controle signos vitales, mida peso-talla y observe estado de la piel

• Tome muestra de exámenes indicados

• Administre un enema evacuante si está indicado

• Pida al paciente que se tome un baño de ducha, si su condición lo permite, con jabón corriente.

• Preoperatorio inmediato

o Algunas de estas actividades se pueden realizar en la sala o en el pabellón de operaciones

• Controle signos vitales

• Compruebe que el paciente esté en ayunas

• Entréguele camisa limpia y pídale que se duche (si su condición se lo permite)

• Prepare el equipo necesario para lavar zona operatoria con solución antiséptica

• Solicite al paciente que se acueste despejándose la zona operatoria

• Lave la zona en forma amplia, dando especial énfasis a zonas de pliegues y ombligo

• Si en la zona operatoria hay abundante pelo o vello éste se corta a ras de la piel con tijera o clipper

 Si el cirujano solicita rasurado de la zona se debe hacer 20 a 30 minutos previo a la cirugía, en forma cuidadosa evitando lesionar la piel

 Mayor tiempo aumenta el riesgo de contaminación de la zona.

 Realice aseo de cavidades al paciente si es necesario

 Si está indicado instale: vía venosa; sonda nasogástrica; sonda Foley

 Revise las uñas de¡ paciente. En caso necesario, remueva esmalte y límpielas

 Administre medicamentos según indicación como: se¬dantes, analgésicos u otros. Observe posibles reacciones del paciente a la administración de fármacos

 Identifique al paciente colocando un brazalete con nombre, número de cama, pieza y servicio

 Retire: prótesis dental; audífonos; lentes; joyas; adornos del pelo, etcétera.

 Pida al paciente que orine (si su condición lo permite)

 Compruebe que la ficha clínica esté en orden con todos los informes de los exámenes solicitados y radiografías

 Revise y verifique que toda la preparación necesaria y solicitada esté hecha (ver formulario adjunto). Regístrela

 Controle signos vitales y compare los parámetros obtenidos con los anteriores

 Informe al paciente y familia a qué hora entrará al pabellón, en qué lugar puede esperar la familia y a qué hora se le dará información

 Registre en formulario de enfermería toda la preparación realizada al paciente tanto física como psíquica, fármacos administrados, parámetros de signos vitales, preparación zona y quién lo recibe en pabellón

26. Espere que llamen al paciente desde pabellón, trasládelo y entréguelo a la enfermera de pabellón. Observaciones

El paciente en esta etapa está muy sensible, con temor y angustia frente a la intervención quirúrgica

El baño desengrasa la piel y elimina microorganismos

Compruebe que estén dentro de los parámetros normales, de lo contrario avise

Mantenga privacidad y respete el pudor de¡ paciente

En caso de haber zonas contaminadas (vagina, ano, úlceras, estomas, etc.) se cubren y se preparan al final, evitando contaminar el área limpia

El rasurado puede causar pequeñas lesiones o microabrasiones exponiendo posiblemente el tejido subyacente a la infección

Proteja al paciente después de administrar sedantes

Cuide y proteja las pertenencias del paciente para evitar pérdidas y deterioro, según las normas del servicio

Cualquier alteración o diferencia debe avisar al médico

Tenga una actitud de comprensión frente a la angustia y temor de la familia

Educación

Eduque al paciente y familia sobre¬

1. La patología y el tipo de intervención que se realizará

2. Tipo de preparación que necesita para el acto quirúrgico (preparación intestinal, zona operatoria, ayuno, etcétera)

3. Tipo de monitorización que se usará en el pabellón

4. Ejercicios respiratorios y de extremidades y la importancia que tiene realizarlos en el período postoperatorio

5. Características de la atención proporcionada en su período postoperatorio inmediato (lugares, restricción de visitas y otros).

Evaluación preoperatoria para el técnico

• Valoró al paciente en forma integral (física y psíquicamente)

• Controló signos vitales en los momentos establecidos

• Realizó los exámenes diagnósticos solicitados

• Preparó zona operatoria según normas y /o indicación

...