Tecnicas quirurgicas. COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

CIRUGIA GENERAL

Nombre: Ramírez Herrera Sonia Eréndira

Edad: 42

Diagnóstico: Colecistitis Litiasica Crónica

Núm. De cirugías: 5 instrumentadas

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

Extracción de la vesícula a través de cirugía de mínima invasión

Anestesia: anestesia general balanceada

Posición: decúbito dorsal

MATERIAL DE CONSUMO

• Guantes Número. 6 ½, 7, 7 ½ y 8

• 2 hojas de bisturí No. 10 0 15

• Jeringas de 5, 10 y 20 ml.

• Soluciones iv

• Apósitos, Gasas con y sin raitex, Compresas

• Solución fisiológica al 0.9% de irrigación

• Isodine, jabón, alcohol, durapred o clorapred

• Tela adhesiva y micropore

• Placa ,lápiz de electro cauterio

• Tubo de aspiración

• Bulto universal endoscopia

• tegaderm mas pad, opsite, tegaderm de laparoscopia

INSTRUMENTAL

• cirugía de laparoscopia

• cirugía menor o inicio de laparoscopia

• aseo

• manivelas

• 2 trocares de 10mm y 2 de 5 mm

• lente 30° o 0°

• Tubería( manguera de CO2, cable de electrocauterio, fibra óptica)

SUTURAS

• sutupak 2/0

• vicryl 0 o 1

• dermalon 3/0 o monocryl 3/0

CIRUJANO ENF. QUIRURGICA

1. El cirujano realizara antisepsia de abdomen 1. Proporciona Duraprep

2. Delimitara área quirúrgica 2. Proporciona ropa estéril a cirujano y ayudantes

3. El cirujano realizara una punción con la aguja de Verres umbilical 3. Proporcionar aguja de Verres

4. El cirujano colocara el tubo del neumo insuflador a la aguja de Verres, Insuflara CO2 en cavidad 4. Proporcionar tubo de silicón de neumo insuflador

5. Conectara una jeringa con 20 ml de solución la cual conectara a la aguja de Verres realizando prueba de adherencia 5. Proporcionar una jeringa con 20 ml de solución

6. Retraerá zona umbilical (tienda de campaña) 6. Proporcionara pinza de campo

7. Realizara puerto laparoscópico umbilical 7. Proporcionar mango de bisturí # 3 con hoja 15 y pinza Kelly

8. Introducirá primer trocar conectando tubo de CO2 8. Proporcionar Trocar de 10mm

9. Introducirá lente 9. Proporcionar lente

10. Visualizara cavidad.

11. Realiza puerto laparoscopico por debajo del apéndice xifoides y 2 puertos laparoscopico en flanco derecho 10. Proporcionar Mango de bisturí #3 con hoja 15, pinza Kelly y proporcionar Trocar de 10mm para puerto de apéndice xifoides y para los puertos de flanco derecho trocar de 5mm en ambos

12. Fija vesícula exponiendo conducto y arteria cística 11. Proporcionara 2 pinzas Grasper y una Meryland

13. Disecara tejido.

14. Aislara arteria y conducto cístico 12. Preguntara qué medida de clips ocupara para ligar conducto e ira montando los clips en la engrapadora

15. Clipara arteria y conducto cístico colocando 2 clips distales y uno proximal 13. Proporcionara engrapadora

16. Realizara corte de los conductos con pinza Armónico 14. Proporcionara Pinza Armónico

17. Introducirá bolsa Endo-Bag colocando la pieza en ella evitando que se riegue contenido en cavidad por su manipulación 15. Proporciona Bolsa Endo-Bag y realizara juntamente con el circulante cuenta de textiles

18. Extraerá pieza 16. Dara a circulante pieza para que se coloque en frasco con Formol

19. Verificara hemostasia 17. Montara sutura en porta agujas para el cierre de aponeurosis

20. Se detendrá insuflación de CO2 y retirara trocares 18. Proporcionara porta agujas con Poliglactina 910 (Vicryl) 1 y para piel Nylon (Dermalon) 3/0 C-14

Nombre: Castañeda Higüeros Laura

Edad: 62

Diagnóstico: Pie Diabético

Núm. De cirugías: 3 instrumentadas

DESBRIDAMIENTO

Consiste en retirar completamente el tejido necrótico y desvitalizado y/o fibrotico contaminado y extraerlo de la herida a fin de eliminar la carga bacteriana, limitar la infección y lograr el sangrado llegando hasta tejido vital.

Tejido necrótico: (costra dura y deshidratada) que favorece la infección.

Tejido esfacelo: (compuesto de colágeno, fibrina y elastina) de aspecto blanquecino

Consiste en la eliminar el esfacelo o tejido necrotico a través de un bisturí o tijera, realizando este procedimiento en un área quirúrgico o sala destinada para este efecto.

INSTRUMENTAL

● Equipo de aseo mecánico 1

● Equipo de bloqueo

● Lebrillo

● Manivelas 2

● Separadores Richardson delgados

● Corte de tijeras

● Jeringa Asepto 1

● Budinera

● Campos

● Cirugia menor

CIRUGIA MENOR

• Mosco curva

• Kelly curva

• Allis

• Separadores faradeu

• Disecciones chicas

• Disecciones de adsón

• Fooster rectas y curvas

• Separadores de sem miller

ENF. QUIRURGICA CIRUJANO

Se proporciona gasas isodine y solución fisiologia de irrigación Realizando asepsia del área donde sera el procedimiento

Se proporcionan campos y ayudan a delimitar el área quirúrgica Colocan campos delimitando el área a operar

Proporciona tubo de aspiración con cánula yancawer, manivelas Se acomodan instalando tubo de aspirador y proporciona al circulante

Se proporciona jeringa con xilocaina con epinefrina Infiltra en el area a donde realizara la desbridamiento quirúrgico

Se proporciona mango de bisturí, disecciones con dientes separadores de faradeub Explora la herida para determinar su profundidad y localizar cualquier material extraño

Se le proporciona mango de bisturí, disecciones con dientes Iniciando a retirar excesos de fibrina y tejido muerto

Se le proporciona tijeras metzem baum y disección con dientes Eliminan los tejidos desvitalizados, contaminados e infectados y los cuerpos extraños

Proporciona gasas y clorhexidina jabonosa al 2% y jeringa asepto con solución fisiológica para irrigar Realizando lavado quirúrgico en herida y Enjuagar cualquier tejido restante que haya quedado libre

Proporciona mosco o Kelly, gasas para el desbridamiento y continua lavando Estructuras superficiales y estructuras más profundas. Tendones, nervios, arterias limitan el desbridamiento superficial.

Continua con el lavado quirúrgico Evitar la desecación del tendón con exposición de los vasos.

Se le proporciona tijeras metzen baum y disección con dientes o sin dientes Remover todos los tejidos devascularizados

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