IDICSA MATERNO INFANTIL TRABAJO PRÁCTICO

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 IDICSA

MATERNO INFANTIL

TRABAJO PRÁCTICO

Profesora: Cecilia Reinoso

Alumnos: Chávez Ángel

Villalobos Alexis

INDICE

Pagina

Introducción………………………………………………….……………………………..        1

Desarrollo..……………………………………………….……………………………......        2

Conclusión…..……………………………………………….……………………………..        7

Anexos…….…………………………………………………………….……………………        8

Bibliografía……………………………………………………….…………………………        9

Introducción

Se presentara un caos de accidente de tránsito en el que colisionan 2 motos de frente, en la que son 2 las víctimas.

Se realizara la presentación del mismo, el desarrollo, los pasos a seguir en la cinemática del trauma y la situación clínica de los pacientes para dar diagnósticos  deferenciales, impresión diagnostica y su adecuado manejo.

Se explicara los tipos de lesiones, la forma de tratarlos y además en el proceso de atención de enfermería basado en las necesidades básicas de la Virginia Henderson.

Presentación del caso

Incidente ocasionado el Domingo, 12 día Domingo, 12 de abril de 2015 en el departamento de Las Heras – Mendoza, donde al llegar al lugar se encuentran  dos víctimas con lesiones y tendías en el asfalto.

Según informo el personal policial la victima de sexo masculino de aproximadamente 31 años de edad iba en una motomel 150 cc sin chapa patente por la prolongación de calle general paz. En el cruce de independencia y acceso norte choco de frente con otra persona de sexo femenino de aproximadamente 24 años que circulaba en dirección sur a bordo de una zanella rx 150 cc.

El hombre murió en el acto y la mujer fue trasladada al hospital carrillo con lesiones varias y una aparente fractura en el miembro inferior izquierdo

Desarrollo

La zona de un primer momento no era segura, el personal policial brindo la seguridad de la escena por lo cual se pudo actuar y proceder a la valoración de la escena y la valoración de los pacientes.

En la escena se encontró que la victima de sexo masculino se encontraba en posición ventral sin casco, y ya sin signos vitales, por lo que se pasa a haber de inmediato el estado de la otra víctima de sexo femenino que se encontraba en posición decúbito supino con el casco puesto y lejos de la moto

Pasos a seguir

El examen inicial la victima presenta un déficit neurológico notable, se encuentra inconsciente.

Se quitara primero el casco para conseguir un acceso inmediato que permite evaluar y tratar la vía aérea del paciente y la situación ventilatoria, además permite ver si hay alguna hemorragia oculta en la parte posterior del casco y permite movilizar la cabeza desde la cabeza flexionada que provocan los cascos  grandes a una alineación neutra.

A la paciente se le retira el casco con dos personas, uno sujetara el casco estabilizando así cabeza y cuello. El segundo asistente se arrodillada al lado del paciente, sujetara la mandíbula del paciente entre el pulgar y los dos primero dedos a la altura de la mandíbula. La otra mano se coloca bajo el cuello de la zona occipital del cráneo para controlar la estabilización manual. Al paciente se le debe colocar un cuello cervical que se mide para su tamaño desde la mandíbula hasta la clavícula, que me garantiza la estabilidad de la columna cervical.

Se le permeabiliza la vía aérea, se le canaliza dos venas con catéter 18 para pasarle líquidos y así mantener su presión arterial y pulso radial palpable.

Luego se pasa a inmovilizarle la pierna fracturada con una férula. Y se lo levantara en bloque para subirlo a la tabla larga y así poder trasladarlo al hospital más cercano.

Situación clínica

Encontramos que el paciente esta hipo ventilado

A) Vía aérea permeable sin cuerpos extraños

B) Dificultad para ventilar (FV 8 por minuto)

C) Circulación pulso radial débil casi inexistente, femoral y carotideo están normales

D) Paciente inconsciente, respuesta ocular, motora y verbal nula

E) Piel pálida y fría no hay hemorragia evidente

Impresión general

Paciente Poli-traumatizado, inconsciente

Examen físico

Signos vitales

FR: 8 ventilaciones por minuto

FC: 50 L/m

P: Radial débil casi inexistente femoral y carotideo normal

Oídos: Mínima Otorragia

Tórax: A la inspección tórax simétrico, a la auscultación ambos campos pulmonares ventilados.

Abdomen: Blando

Osteomuscular: Fractura cerrada de tibia y peroné en miembro inferior izquierdo

Piel y faeneras: Pálida y fría

Diagnósticos diferenciales

Según la cinemática del trauma sospechamos que este paciente puede tener un TEC, trauma medular, trauma cerrado de abdomen con shock hipovolémico descompensado y la fractura de tibia y peroné. Los signos que nos hacen sospechar estos diagnósticos diferenciales son:

• Mínima Otorragia
• Bradicardia
• Bradipnea
• Hipotensión
• Pulso radial débil
• Piel pálida y fría

Impresión diagnóstica

Sospecha de trauma cerrado de abdomen con shock hipovolémico descompensado

Los traumatismos abdominales se pueden producir en muchas situaciones, como tras una fuerza penetrante o contusa. Las lesiones abdominales pueden producirse tras mecanismos de apariencia inocuos, como una agresión, como una caída por una escalera o actividades deportivas. Un paciente puede sufrir importantes fuerzas de desaceleración o compresión si se ve implicado en accidente con vehículo de motor o de motocicleta, cuando recibe un golpe o es atropellado por un vehículo o cuando se cae desde una altura importante.

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