Pedagogia Critica

Introducción

El cáncer bucal constituye una enfermedad destructiva de la región de la cabeza y el cuello capaz de infiltrar e invadir los tejidos y propagarse a otras zonas por vía linfática y sanguínea, produciéndose metástasis a distancia.

La Organización Mundial de la Salud, mediante la Asociación Internacional de Registros de Cáncer, informó que en el período comprendido entre 1993 y 1997 se detectaron 260 000 nuevos casos de cáncer bucal. De esta cifra un tercio correspondió a países desarrollados y dos tercios a subdesarrollados. Por ejemplo, en África de cada 100 diagnósticos en diferentes localizaciones, 40 correspondieron a la cavidad bucal.

En Estados Unidos 3 de cada 100 y en Argentina entre 3 y 5 de cada 100 personas padecieron neoplasias bucales. En la India, por ejemplo, el cáncer bucal llega al 40 % de los cánceres en general, por la costumbre de masticar Nuez de Betel y otros agresores locales, siendo alimentos que predisponen a la mucosa oral para el desarrollo de lesiones que puedan potencialmente transformarse en cáncer.

La primera publicación del Registro Nacional del Cáncer de Cuba fue en 1969 e informó el trienio (1964-1966). La tasa neta por un millón de habitantes fue de 15.7.

Un artículo publicado en "Abbout News" en el año 2002 en los Estados Unidos señaló que el cáncer de labio, faringe y boca produce unas 8 000 muertes al año en dicho país, es decir, casi una por hora. En Cuba en 1990 murieron 367 personas por cáncer bucal, en el 2002 hubo un total de 475 casos y en el año 2003 fallecieron 514 personas con una tasa de 4.6 por 100 000 habitantes, por lo que se observa un aumento de estas lesiones en el país. En Matanzas fallecieron en el año 2004 un total de 47 casos.

Se predice que la incidencia del cáncer aumentará un 50 % a través de los siguientes 20 años. El cáncer oral alcanza un alto índice de mortalidad por número de casos en contraste con el cáncer mamario, el cérvico uterino y el melanoma cutáneo, de ahí la importancia de su diagnóstico y tratamiento precoz.

En Cuba se aplica el Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral a la Población. Uno de los objetivos de este programa está orientado a disminuir la morbimortalidad por cáncer bucal. Para ello se definen diferentes actividades como el examen anual del complejo bucal, el cual permite el diagnóstico precoz de lesiones malignas, premalignas o potencialmente malignas en la población de 15 o más años de edad, así como la detección y eliminación de todo elemento que pueda causar alteración de la mucosa bucal.

La accesibilidad de la cavidad bucal al examen clínico, citológico y el bajo costo de éstos han facilitado la puesta en marcha de este programa.

La importancia de la prevención en lo que al cáncer de la bucofaringe se refiere consiste en que el origen de esta enfermedad se relaciona en más del 75 % con agentes externos y los mismos son evitables si nos alejamos de los elementos causantes. Los principales factores de riesgo son el alcohol y el tabaco, responsables del 75 % de los cánceres bucales y faríngeos. De tal forma afecta el uso desmedido del tabaco y el alcohol que los bebedores consumen más de un paquete de cigarrillos por día, tienen 24 veces más posibilidades de contraer la enfermedad que aquellos que no abusan de estas sustancias.

Otras causas del cáncer oral pueden ser la leucoplakia y la eritroplakia. La leucoplakia es una de las condiciones orales que pueden ser precursoras del cáncer, a menudo causada por fumar o mascar tabaco. Esta condición benigna) puede ocurrir en cualquier parte de la boca y sólo una biopsia puede determinar si existen células precancerosas o cancerosas. El 25 % de las leucoplakias se convierten en cáncer.

El cáncer constituye uno de los mayores problemas que enfrenta la humanidad, no sólo en el ámbito de la salud pública, sino también para las ciencias en general, por lo que su combate nos compete a todos, dígase que el orofaríngeo es el que hoy muestra menor índice de supervivencia después de 5 años, con sólo el 52 % de los enfermos.

Con la realización de este trabajo pretendemos evaluar el comportamiento del cáncer bucal diagnosticado histopatológicamente en nuestra institución en un período de 5 años, mediante el estudio de diferentes variables.

Capítulo 1 :Cáncer oral

El cáncer oral es parte de un grupo de cánceres llamados los cánceres de la cabeza y del cuello. El cáncer oral puede convertirse en cualquier pieza de la cavidad bucal o del oropharynx. La mayoría de los cánceres orales comienzan en la lengüeta y en el piso de la boca. Casi todos los cánceres orales comienzan en las células planas (células squamous), esa cubierta de las superficies de la boca, de la lengüeta y de los labios. Estos cánceres se llaman los carcinomas squamous de la célula.

Cuando el cáncer oral se separa (metastasizes), viaja generalmente a través del sistema linfático. Las células de cáncer que incorporan el sistema linfático son llevadas adelante por la linfa, un líquido claro, acuoso. Las células de cáncer aparecen a menudo primero en nodos de linfa próximos en el cuello.

Las células de cáncer pueden también separarse a otras partes del cuello, de los pulmones, y del resto del cuerpo. Cuando sucede esto, el tumor nuevo tiene la misma clase de células anormales que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer oral se separa a los pulmones, las células de cáncer en los pulmones son realmente células de cáncer orales. La enfermedad es cáncer oral metastatic, no cáncer de pulmón. Se trata como cáncer oral, no cáncer de pulmón. Los doctores a veces llaman al tumor nuevo "enfermedad distante" o metastatic.

Capítulo 2:La cavidad oral está compuesta de lo siguiente:

• Los labios, los dientes y las encías.

• El revestimiento interior de los labios y las mejillas (mucosa bucal).

• El piso de la boca (debajo de la lengua).

• La parte superior de la boca (paladar duro).

• La pequeña zona que se encuentra detrás de las muelas del juicio.

• La orofaringe está compuesta de lo siguiente:

• El tercio posterior de la lengua.

• El paladar blando.

• Las amígdalas.

• La parte posterior de la garganta.

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