ACTUALIDADES EN ADICCIONES

AVANCES EN SUS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS DE LAS ADICCIONES

EVALUACIÓN INTEGRAL DE LAS ADICCIONES

Existen 3 tipos de programas o tratamientos de las adicciones y estas pueden ser:

1.- De tamizaje que pretenden determinar la forma económica la probabilidad de uso, abuso o uso nocivo de dependencia.

2.- De diagnostico que permite definir la gravedad de la enfermedad y la comodidad.

3.- De evaluación del caso que pretende conocer la historia de consumo, el consumo actual, las áreas afectadas y las debilidades y fortalezas de la persona para proponer un tratamiento adecuado a sus necesidades.

El diagnóstico es para que tenga un buen tratamiento, debido a que una canalización adecuada lleva un tratamiento con gran éxito.

¿Cómo definimos a nuestra población objetivo?

Se le realiza una evaluación para saber si las personas que llegan están intoxicadas y con que, si está bebiendo y si pone en riesgo su salud, se debe de saber que es lo que realmente requiere ya sea psiquiatría o una terapia individual, etc, es por eso que la institución la debe de canalizar antes de empezar un tratamiento.

Se realizan pruebas de laboratorio para saber cuál es la sustancia que han consumido y la cantidad de esta. Para tomar una buena decisión es importante saber si la persona tiene cierta dependencia al alcohol o a las drogas y si alguna vez a abusado de ellas Asociación Psiquiátrica Americana (DSM), el uso nocivo según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). Para usar la DSM es cuando existe un daño potencial y la CIE es cuando el daño ya se ha manifestado.

Cuando los síntomas son más graves se presentan problemas legales. Es muy importante que la CIE mantenga su categoría de uso nocivo y en este sentido ambas definiciones tendrán diferencia. La elección de los instrumentos de tamizaje que utilizan una o la otra categoría deberá considerar el marco conceptual con el que el usuario de las escalas se siente más identificado.

O’Brien en su artículo dice que está a favor de usar el término trastornos por abuso de sustancias y establece que el concepto de dependencia se ha usado para definir dos fenómenos completamente diferentes. La conducta incontrolable de búsqueda de drogas y la adaptación fisiológica que ocurre cuando el consumo de medicinas que actúan en el sistema nervioso central son abruptamente retiradas. Se ha propuesto el uso del término adicción para definir el primer fenómeno y dependencia para el segundo. El termino adicción aumenta el estigma interfiriendo su lugar como enfermedad con derecho a tratamiento.

En América latina y el Caribe más de las tres cuartas partes de las personas sufren de alguna adicción y la mitad lo padece por afecto.

Solo el 2% de las personas que se inyectan a narcóticos reciben tratamiento para esa adicción. El consumo de analgésicos opioides en E.U. se estimó 40000 dosis diarias en 1milllon de habitantes, y el México 85 dosis diarias por millón de habitantes. La comorbilidad existente entre adicciones y trastornos psiquiátricos es muy alta, además la presencia de un trastorno mental no tratado puede llevar a las drogas y se asocia a más de 60 enfermedades.

PRUEVAS DE LABORATORIO PARA DETECCION DE SUSTNCIAS

Las pruebas de análisis de orina, saliva, sangre y cabello son esenciales para saber cuento ha consumido de drogas y que tipo a consumido. Para seleccionar el tipo de análisis se debe de considerar cuál es la más efectiva para saber cuánto tiempo lleva la sustancia en el cuerpo, las tasas de absorción, y eliminación de la dosis. Generalmente se prefiere el análisis de orina debido a que la concentración de las drogas es más alta en la orina que en la sangre, su desventaja es que algunas drogas están presentes como metabolitos que son comunes a varias drogas del mismo tipo.

La distribución de drogas en la orina y sangre varía de paciente a paciente y de acuerdo a la dosis ingerida. Existen pruebas de laboratorio estandarizadas que permiten detectar sustancias de manera rápida, como el EMIT y el CEDIA, estos métodos pueden detectar grandes sustancias como son: éxtasis, benzodiacepinas, cocaína, anfetaminas, etc.

Existen variaciones en el examen que se elija ya que aunque salga negativo no significa que nunca se ha ingerido alguna droga, debido al tipo de metabolismo que tiene el individuo, y si sale positivo se debe de confirmar con otro tipo de análisis.

El análisis de cabello sirve para detectar la presencia de sustancia y su duración, las drogas que detecta son: anfetaminas, opiáceos, cocaína, marihuana y PCP.

PRUEBAS DE AUTORREPORTE: TAMIZAJE, DIAGNOSTICO Y GRAVEDAD SINTOMÁTICA.

Los prerrequisitos para el diseño de un tratamiento adecuado incluye el tamizaje, el diagnostico, la comprensión de la evaluación y el plan terapéutico. En el tratamiento un reto es la intervención con la población que usa, abusa o depende del alcohol y las drogas. La importancia del tamizaje y el diagnostico radica justamente en reconocer a las personas en riesgo, y diferenciar a la personas que abusan de esas sustancias y distinguir los tipos de intervención que puedan requerir las personas. Los instrumentos de tamizaje tienen el potencial de aplicarse en diversos escenarios ya sean de salud, escolares, de justicia o laborales, están diseñados para determinar quién puede consumir algún tipo de adicciones.

El ASSIST consta de ocho preguntas con opción de respuestas, sirve para detectar el uso del tabaco, alcohol, cannabis, cocaína, etc. La información obtenida corresponde al uso de sustancias alguna vez en la vida y usos y problemas asociados en los últimos meses, puntaje obtenido permite determinar el riesgo de uso de cada sustancia, y determina si requiere o no atención.

La NMASSIST permite a los clínicos elaborar preguntas con base a las respuestas de los pacientes y generar automáticamente la puntuación y la sugerencia de intervención necesaria. El AUDIT consta de 10 preguntas para detectar las complicaciones físicas y psicológicas del abuso del alcohol. Un instrumento alternativo del uso del alcohol es el CAGE que costa de cuatro preguntas que pueden detectar señales de dependencia al alcohol, las preguntas evalúan:

• Necesidad de disminuir el consumo

• Criticas de otros por el consumo

• Culpa por la forma de consumir

• El tomar una copa como la primera cosa que se hace en la mañana

El CAGE tiene la capacidad de detectar el 80% de las mujeres que están bebiendo por encima de los niveles recomendados.

El tamizaje del juego patológico puede llevarse a cabo, aunque no exclusivamente, en poblaciones especiales, como las personas que buscan atención por algún trastorno mental, las herramientas

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