ASPECTOS MÉDICO LEGALES DE LA PRÁCTICA MÉDICA

ASPECTOS MÉDICO LEGALES DE LA PRÁCTICA MÉDICA

JORGE HUAITALLA

INTRODUCCIÓN

¿Qué está pasando con la profesión médica hoy?

Por un lado la ciencia médica experimenta importantes progresos, descubriendo técnicas y medicamentos para el mejor manejo de los daños, inclusive los más severos, pero esto a su vez incrementa los riesgos que la actividad médica conlleva.

Por otro lado el contexto social en que se ubica nuestra profesión está cambiando, así el Estado y el Sector Salud se encuentran inmersos en un proceso de reforma y modernización(') y como uno de sus aspectos fundamentales determina un cambio del rol que tradicionalmente ejercía el médico sobre el paciente (antigua consideración sacerdotal), hacia una relación en la que el cliente/paciente pasa a ser lo fundamental y prioritario(2).

Esta situación plantea la posibilidad que si durante el acto médico, se presenta un acontecimiento inusual o imprevisto que puede conducir a resultados dramáticos adversos, y estos hechos informados al paciente o a sus familiares, nuestra credibilidad puede ser cuestionada y podamos ser objetos de una denuncia.

Así una de las experiencias más aterradoras de la vida de un anestesiólogo es recibir una citación por supuesta malpraxis. Un profesional consciente puede quedar desolado por dicha circunstancia, pudiendo reconsiderar su elección en determinada especialidad o inclusive en la profesión médica.

Esta revisión consta de tres partes, en la primera se plantean las características del desempeño de una profesión, requisitos, obligaciones, culminando con las transgresiones jurídicas a las mismas. En la segunda parte, se trata de profundizar más en las razones que han motivado el incremento de los problemas médico legales, culminando con una tercera parte en la cual se plantean consideraciones y recomendaciones para tratar de prevenir la posibilidad de vernos incursos en un litigio de esta naturaleza, o en todo caso tener las mejores condiciones para la defensa.

MARCO REGULATORIO DE LA PRÁCTICA MÉDICA-MALPRAXIS

La práctica de la Medicina se basa en dos aspectos que regulan su ejercicio:

1. La protección jurídica de la salud
2. El respeto a la dignidad humana La protección jurídica de la salud

La OMS defina la salud como un "estado de completo bienestar físico, mental y social" y no solamente como la ausencia de enfermedad o invalidez"

El bienestar implica la adaptación integral del medio físico, biológico, y social en que el individuo realiza sus actividades, ambos, salud y bienestar deben gozar de la protección del Estado y del derecho peruanos.

La salud es protegida en un doble aspecto:

1. Como bien jurídicamente tutelado, en el sentido de que todo daño que se produzca en la salud del individuo será sancionado desde el campo del Derecho Penal y reparado o indemnizado en el plano Civil.
2. Como valor, frente al cual el Estado debe organizar y/ o fiscalizar un sistema de prevención, tratamiento y rehabilitación en los supuestos de que la salud se altere por factores personales, socioambientales, laborales, etc.

Respeto a la dignidad humana

El respeto a la persona humana constituye el punto de partida obligado en la relación médico-paciente, y hacen que ésta se desarrolle con una lealtad recíproca de información, que se realice un examen adecuado, sin dañar o mortificar al enfermo y que se realice un plan terapéutico que armonice con el estado del paciente, considerando los riesgos posibles y los beneficios esperados.

Este respeto a la dignidad aparece en:

1. Juramento hipocrático: "...Prescribiré regímenes para el bien de mis pacientes según mi capacidad y juicio y nunca haré daño a nadie..."
2. Declaración de Ginebra 1948, reformada por la 22° Asamblea Médica Mundial de Sidney, Australia, 1968. "Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad". "Velar con sumo interés y respeto por la vida humana...".
3. Código Internacional de Etica Médica: "El médico debe a su paciente todos los recursos de su ciencia y toda su devoción".
4. Código de Etica y Deontología CMP: "El respeto ante la vida y la persona humana son la esencia espiritual" de los ideales médicos, Art. 44: "El médico debe tratar al paciente... con profundo respeto a la dignidad humana".
5. Código de Nuremberg de 1947. 6. Declaración de Lisboa de 1981

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Requisitos para el ejercicio médico

1. Habilitación profesional

1. Título Profesional Habilitado: Art. 4° CED
2. Juramento: Art. 22 Declaración de Ginebra de 1948
3. Colegiatura: Art. 1° CED
4. Registro Nacional de Especialidades: Art. 82° y 83°

2. Práctica privada

1. Autorización del MINSA, Municipalidad
2. RUC

3. Especialidades

1. Poseer Título de especialista
2. Inscripción en el Registro Nacional de Especialistas

1. Formar parte de la Sociedad o Asociación Médica respectiva

Obligaciones del Médico

El médico tiene obligaciones para con el individuo (paciente) y la sociedad, por lo tanto su actividad está sujeta al control del Minsa por normas contenidas en la Ley del Trabajo Médico, Código de Etica y Deontología del CMP, Reglamento del CMP y cada una de las Sociedades Médicas del país, que van a regular el ejercicio profesional:

1. Alcanzar el grado necesario de conocimientos y destreza o habilidad conforme con los medios del lugar donde ejerza.
2. Informar al paciente, adecuadamente, sobre diagnóstico, pronóstico y tratamiento de su enfermedad (Art. 60° CED).
3. Aplicar técnicas aceptadas y habituales en casos similares.
4. Dar instrucciones claras y precisas (por escrito) al paciente y/o persona responsable de ésta.
5. Evitar la propagación de enfermedades infectocontagiosas.
6. Prestar la colaboración que la Autoridad Sanitaria requiera.
7. Asistir a los enfermos graves hasta que sea posible su reemplazo por otro profesional.
8. Respetar la voluntad del paciente, salvo en los casos de inconsciencia, de enfermedad mental, lesiones graves por accidente, tentativa de suicidio u otros delitos.
9. Promover la hospitalización en quienes por su estado psíquico o trastorno de conducta (personalidad), represente un peligro para sí mismos o los demás.
10. Prescribir o certificar en los formularios reglamentarios.
11. Extender los Certificados de Defunción de los pacientes fallecidos bajo su asistencia.
12. No realizar operaciones que modifiquen el sexo biológico, salvo autorización judicial.
13. Fiscalizar el cumplimiento de las indicaciones que imparta al personal auxiliar.

Praxis y malpraxis

La praxis médica en sus diferentes modalidades, se fundamenta sobre el conocimiento de las condiciones personales del enfermo y los principios racionales de las ciencias médicas.

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