ATENCION DE ENFERMERIA

2.- INDICE

TEMA Pag.

INTRODUCCION……………………………………………………………… 3

OBJETIVOS……………………………………………………………………. 3

MARCO TEORICO……………………………………………………………. 3

PROCESO DE ENFERMERIA………………………………………………. 5

VALORACION…………………………………………………………………. 5

DIAGNOSTICO………………………………………………………………... 6

PLANEACION…………………………………………………………………. 7

EJECUCION……………………………………………………………………8

EVALUACION…………………………………………………………………..8

CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS………………………………………..9

GLOSARIO DE TERMINOS MEDICOS……………………………………...9

BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………….10

ANEXOS…………………………………………………………………………10

3.- INTRODUCCION

La intención de este trabajo es brindar a los pacientes un buen servicio de enfermería, por medio de conocimientos científicos y actividades en el servicio que utilizan acerca del problema de salud que padecen con el fin de esperar una pronta recuperación.

4.- OBJETIVO

OBJETIVO GENERAL:

Organizar el P.A.E. para facilitar una mejor atención directa y completa, impulsando, conservando, y orientando la importancia de mantener una vigilancia estricta de la salud en base a los fundamentales problemas y necesidades del usuario.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

a) Selección de paciente masculino hospitalizado en Hospital General de Jilotepec, servicios de Pediatría.

b) Aplicación del P. A. E.

c) Realizar una comunicación terapéutica enfermera - paciente

d) Realizar valoración (observación - entrevista): basado en la recolección de datos de Henderson y examen físico

e) Identificar y jerarquizar los problemas y/o necesidades

f) Elaborar diagnósticos de enfermería, reales, potenciales, de riesgo y de bienestar, así como también para los problemas interdependientes.

g) Planificar y efectuar Planes de cuidado e Intervenciones de enfermería.

5.- MARCO TEORICO

ICTERICIA NEONATAL

Es la coloración amarillenta de la piel, conjuntiva y mucosas relacionadas con un exceso de bilirrubina en la sangre del neonato.

FISIOPATOLOGIA

Una vez que el niño nace, él debe encargarse del metabolismo completo de la bilirrubina que produce. Su metabolismo se lleva a cabo en cuatro etapas importantes: Producción de la bilirrubina, transporte, captación y conjugación de la bilirrubina en el hepatocito y excreción y recirculación de la bilirrubina.

1. En la producción de la bilirrubina el 75% se deriva de la hemoglobina liberada en la destrucción del eritrocito, el 25% se deriva de la hematopoyesis fallida y de otras moléculas heme de los tejidos. La producción es mayor en el neonato que en otras edades, porque tiene un número mayor de eritrocitos y estos son más lábiles que los del adulto. En la fase del catabolismo de la bilirrubina interviene la enzima heme-oxigenasa microsomal del retículo endotelio del hígado, el bazo, la médula ósea y los ganglios linfáticos. En la segunda fase interviene la enzima reductora NADPH. El producto final es un anión liposoluble y tóxico en su estado libre.

2. Transporte: Una vez formada la bilirrubina indirecta es captada por la albúmina para poder circular en el plasma. Cada molécula de albúmina puede captar dos moléculas de bilirrubina, la primera molécula se une fuertemente a la albúmina pero la segunda unión es muy lábil y puede afectarse en presencia de deshidratación, acidosis, hipoxia, etc. La afinidad de los tejidos influye también en la facilidad con que la bilirrubina se desprenda de la molécula de albúmina.

3. Captación y conjugación de la bilirrubina en el hepatocito: Al llegar la bilirrubina al semisoide del hígado se desprende de la albúmina por la gran afinidad que tiene el hepatocito por la bilirrubina. En el hepatocito es captada en sitios específicos por las proteínas ¨Y¨ y ¨Z¨

a. Estas proteínas están en cantidades muy deficientes en el neonato durante los 3 a 5 días primeros días de vida, éstas proteínas especialmente la ¨Y¨ transportan la bilirrubina indirecta dentro del hepatocito hacía el retículo endoplasmático liso llevándose a cabo la conjugación y como producto final se obtiene la bilirrubina directa o glucoronato de bilirrubina que es un producto soluble en agua. La cantidad de glucosa en el organismo es importante para la formación del ácido glucoronico por lo que es necesario una reserva adecuada de glucosa para que el sistema funcione normalmente.

4. Excreción y recirculación de la bilirrubina: La bilirrubina directa tomada por los lisosomas y el aparato de Golgi es sacada activamente hacia los canículos biliares, de los canículos la bilirrubina para a la vesícula biliar luego al intestino delgado en donde se transforma en urobilinógeno por la acción de las bacterias intestinales. En el neonato debido a la ausencia de un aflora bacteriana normal en los primeros días de vida parte de la bilirrubina es desconjugada por medio de la enzima ß-glucoromidasa de la pared intestinal. El producto final de ésta desconjugación es bilirrubina indirecta la cual es absorbida por el intestino y unida a la albúmina, es llevada a través de la circulación antineopática hacia el hígado, por su nueva captación y conjugación.

CAUSAS DE ICTERICIA DURANTE EL PERIÓDO NEONATAL

1.- Hiperbilirrubinemia por inmadurez o ictericia fisiológica.

2.-Enfermedad hemolítica por incompatibilidad sanguínea:

a. Grupo A.

b. Factor RH.

c. Grupo B.

d. Otros sub-grupos.

3.-Infecciones:

e. Infecciones agudas especialmente bacterias Gram (-).

f. Infecciones crónicas (toxoplasmosis, citomegalovirus, lúes congénita, herpes, y rubeola).

4.-Hemorragias internas:

g. Hemorragias superficiales (petequias, equimosis, hematomas).

h. Hemorragias profundas (hemorragia intracraneana, hemorragias masivas en cavidades torácicas y abdominales).

i. Transfusiones (materno-fetales, ordeñamiento

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