Accidente Cerebrovascular

Cada año, alrededor de seis millones de personas en el mundo mueren de un ataque cerebral, constituyéndose como la patología neurológica más común y primera causa de discapacidad en la población adulta.

Desde la perspectiva de la rehabilitación, el accidente cerebrovascular es un gran generador de discapacidad, tanto física como cognitiva.

De la población que sufre ACV, un 15 a 30% resulta con un deterioro funcional severo a largo plazo, lo que implica un alto grado de dependencia de terceros.

Además, el ACV se ha establecido como la segunda causa de demencia a nivel mundial.

Gracias al advenimiento de nuevas terapias, la mortalidad por ACV ha disminuido notablemente en los últimos años, lo que deja un número cada vez más alto de sobrevivientes con mayor probabilidad de recurrencia.

En el siguiente trabajo se presentara un caso clínico de un paciente real con un accidente cerebrovascular ACV, presentando desde sus primeros síntomas, sus disfunciones motoras hasta lo que viene siendo la rehabilitación del paciente, donde en este último se verán los diferentes métodos aplicados en este tipo de pacientes y como les ayudara a mejorar sus actividades de la vida diaria AVD.

El objetivo de la rehabilitación principalmente es ayudar al paciente a volver a lo que “solía hacer” antes de lesionarse o padecer la enfermedad, como su trabajo, algún deporte o actividades de la vida diaria con la misma normalidad. El tiempo estimado de la recuperación puede variar mucho, depende de las partes afectadas, se calcula un tiempo promedio de entre 6 meses y 1 año.

La rehabilitación contribuirá al alivio del dolor, y a la pronta recuperación de la movilidad. Así finalmente ayudara a los sobrevivientes a ser lo más independientes y a lograr la mejor calidad de vida posible.

Aún cuando la rehabilitación no "cura", puede ayudar sustancialmente a las personas a lograr los mejores resultados posibles a largo plazo, además de permitir que personas con ACV alcancen un nivel funcional óptimo (mental, físico y social), proporcionándoles las herramientas para ello, incluyendo las medidas dirigidas a compensar pérdidas o limitaciones funcionales y otras dirigidas a facilitar el reajuste social.

DESARROLLO

Caso clínico

Paciente de 34 años de edad, sufrió hace 2 meses ACV isquémico el cual le produjo según diagnostico medico una lesión isquémica a nivel temporal en territorio de la arteria cerebral media con hemiplejia izquierda, no refiere intervenciones quirúrgicas, se le realizo un TAC cerebral simple con el cual se confirmo el diagnostico.

Antecedentes patológicos

Parkinson, colesterol alto e hipertensión arterial

Antecedentes familiares

Asma, hipertensión arterial

Evaluación fisioterapéutica

-El paciente se encuentra en silla de ruedas impulsada por un acompañante.

-Presenta parálisis facial central, afasia de broca. Se realiza evaluación de pares craneanos encontrando compromiso en el 7to par craneal, presentando parálisis facial central.

-El tono muscular se encuentra disminuido en el hemicuerpo izquierdo presentando una flacidez, por el contrario en el hemicuerpo derecho presenta rigidez debido al Parkinson.

-No hay alteración de los reflejos osteotendinosos, ni hay presencia de reflejos patológicos.

-En cuanto a la sensibilidad se encuentra la exterocepción conservada pero para la propiocepción no aplica por la alteración en el estado mental.

-Presenta alteración en la reacciones de equilibrio, reacciones de enderezamiento. Al realizar las pruebas de coordinación no aparece el temblor intencional.

-El paciente no realiza marcha, se observa la posición sedente.

Objetivo general

1. Entrenar al paciente para una máxima independencia funcional.

2. Lograr la adaptación psicosocial del paciente y su familia.

3. Reintegrar en la comunidad (incluyendo actividades del hogar, familiar, recreacional y vocacional).

4. Mejorar la calidad de vida.

Objetivo específico

1. Disminución del dolor.

2. Aumento de rango articular.

3. Mejorar la fuerza muscular.

4. Mejorar la propiocepcion.

Objetivo operacional

¿Cómo lo voy a lograr?

Con la fisioterapia y los agentes físicos terapéuticos utilizados para mejorar la calidad de vida de nuestro paciente.

ACV

(Accidente Cerebrovascular)

Se produce como consecuencia de la oclusión de un vaso sanguíneo intracraneal por trombosis, embolia o ataque transitorio de isquemia. Ocurre la muerte de una zona determinada del encéfalo por falta de riego sanguíneo necesario para la vida. A menudo este cuadro se instala por la noche durante el sueño y el enfermo se despierta por la mañana con el hemicuerpo paralizado.

Síndrome neurológico por excelencia: Hemiplejia.

Síntomas

1. Parálisis en la cara (hemiparesia/hemiplejia).

2. Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje ininteligible (afasia).

3. Dificultad al caminar, perdida de equilibrio o de coordinación.

4. Mareos, dolor de cabeza.

5. Perdida de la visión en uno o ambos ojos.

6. Además de las manifestaciones físicas, hasta un 50% de las personas que sobreviven a su ataque cerebral sufren depresión durante los primeros años.

Parkinson

Es una enfermedad neurológica degenerativa que evoluciona a lo largo de los años.

En esta enfermedad la destrucción progresiva de una región especifica del cerebro (sustancia negra) desemboca en la aparición de síntomas cada vez más graves que pueden llegar a producir la muerte del paciente.

Síntomas

1. Temblor.

2. Rigidez

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