Atención del paciente

MANEJO DE DEL PACIENTE

X - Exanguinante

Sangrado que se observa

• Torniquete- agente hemostático (no cavidades) 2 - 2.5 horas
• Solo Soltar x tiempo de transporte

Órganos tolerantes a la isquemia

• Corazón, pulmones, cerebro:  4-6 min
• Abdominales: 45 – 90 min
• Piel, músculos, huesos 4- 6 horas / con torniquete 2 - 2.5 horas (hipoxia)

A - Vía Aérea Permeable

Uso de dispositivos para abrir Vía Aérea y ventilar

Dispositivos y Manejo en escena

1. Obstrucción va

• Objetos solidos: lengua, piezas dentales, etc. (uso pinzas)
• Secreciones: sangre, vomito(succión)

1. Sonidos

• Ronquido: obstrucción por la lengua
• Borbotero: sangre, emesis, vomito en la faringe
• Estridor: lesión a nivel cuerdas vocales
• Estertores: contusión pulmonar

1. Maniobras manuales

• Tracción mandibular
• Subluxación mandibular (elevación del mentón)

1. Succión de secreciones  

• Cánula rígida de 10 a 15 seg
• Problemas

• Succión Tiempos prolongados: hipoxemia, hipoxia
• Estimulación vaso vagal: bradicardia, bradipnea, hipotensión

1. Dispositivos básicos – cánula orofaringea

• Se fija en los dientes – (problemas en fracturas), sin lubricar
• Pacientes inconscientes
• Sin reflejo nauseoso
• Trismos

1. Dispositivos básicos – cánula orofaringea

• Ayuda controlar epistaxis
• Se fija en la nariz (problemas en fracturas), lubricar
• Paciente consiente y semiconsciente
• Con reflejo nauseoso

Pasos colocación

• Preparo dispositivo básico (lubricar si requiere)
• Observar narina-boca
• Colocar
• Probar

Dispositivos y Manejo transporte

1. Dispositivos de vía aérea supraglóticos (LMA, vía aérea King)

• Ocluye el esófago mientras abre la vía aérea
• Requiere un paciente inconsciente
• Ofrece poca protección contra broncoaspiración

1. Intubación endotraqueal

• El tubo pasa a través de la laringe hacia la tráquea
• Requiere un paciente profundamente anestesiado y relajado
• Protege la vía aérea contra broncoaspiración y oclusión producto del edema

1. Vía aérea quirúrgica

• El tubo pasa a través de la membrana cricotiroidea hacia la tráquea
• Debido a que evita la faringe y la glotis, puede realizarse en un paciente consciente con anestesia local o sin anestesia
• Protege la vía aérea contra broncoaspiración

 Pasos colocación

• Preparar: lubricar
• Pre oxigeno: hiperventilar 3-4 min
• Premédica: sedación, relajación muscular, diazepan
• Poner: 30 seg
• Probar: auscultar campos pulmonares. Epigastrio

B – Ventilación

• Determinar que requiere el paciente oxigenación o ventilación
• Oxigenación: intercambio O2 en los alveolos expulso co2
• Ventilación: ingreso de aire, inspiración y expiración

Dispositivos oxigenación

• Cánula nasal, Bigotera: 1-6 litros      -51%02
• Mascarilla simple: 5- 10 litros        80% o2
• Mascarilla con reservorio:  10 - 15 litros    100% O2

Parámetros para ventilación (evaluación tórax - uso de BVM)

• Respiraciones – 10 / +30
• Respiraciones superficiales
• Esfuerzo respiratorio-uso de músculos accesorios
• SpO2 disminuido
• CO2 aumentado

Mantener

• Concentración FiO2 – dispositivo – 85 %
• Saturación SpO2 – paciente ≥ 95 %
• Litro de O2 = 2%

C -  Control de hemorragias

1. Shock

Clasificación del Shock Hipovolémico

Tipos de shock por trauma

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