Atencion Al Paciente Traumatizado
Enviado por FranciscoZuniga • 23 de Septiembre de 2014 • 3.859 Palabras (16 Páginas) • 274 Visitas
ATENCION PREHOSPITALARIA
AL PACIENTE TRAUMATIZADO
AÑO 2007
Realizado por el 3er. Oficial Carlos Javier Grané
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INTRODUCCIÓN
Se define como TRAUMA a toda lesión que supera la resistencia del cuerpo. Por
ejemplo se denomina Trauma a: Heridas cortantes, contusiones, quemaduras,
intoxicaciones, fracturas...
Entrando en el tema del Trauma, tenemos que saber que es la primera causa de
muerte de 1 a 45 años.
El 60% de las víctimas de trauma fallecen antes de la llegada a su lugar de
atención definitiva y el 40% de estas, se podrían salvar con técnicas adecuadas y
fáciles de realizar.
La mortalidad descendería si seguimos los pasos que a continuación se
describen:
1) Alto índice de sospecha de lesiones.
2) Inicio inmediato del tratamiento en la escena.
3) Reducción del tiempo de transporte desde el lugar de la agresión hasta un
centro capacitado para la atención definitiva del lesionado.
4) Transporte con en medio adecuado y con personal especializado.
La muerte por Trauma se divide en 3 grupos:
1. 2. 3.
Muerte en segundos o min. Muerte en 1 hora Muerte en días o semanas
Desgarro de grandes vasos Hemorragia I.C. Sepsis
“ de médula Fc. De Fémur Fallo multiorgánico
“ cerebral Lesiones múltiples
En el segundo grupo es fundamental una buena y rápida atención al
traumatizado por nuestra parte. La muerte en este grupo sobreviene por causas
evitables: shock, hipoxia, obstrucción de vía aérea, hematomas epidurales, etc.
En muchas ocasiones, los recursos necesarios para resolver los problemas
vitales, son mínimos y al alcance de profesionales no especializados: control de
hemorragias, permebealización de la vía aérea, drenaje de neumotórax, reposición
de líquido, etc.
Las autopsias realizadas a los traumatizados fallecidos en el hospital,
demuestran que un tercio presentan causas de muerte altamente prevenible. Las
causas de muerte potencialmente evitables son debidas a control inadecuado de
las hemorragias, no prevenir la hipoxia, así como ausencia o retraso en el
tratamiento quirúrgico.
La aproximación a estas víctimas debe, por tanto, seguir un modelo estructurado
que nos permita evaluar, priorizar y actuar para obtener los mejores resultados
posibles.
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El modelo de actuación se basa en:
• Un acceso rápido al punto donde se ha producido el evento.
• Reconocer de forma inmediata las posibles causas de muerte a corto plazo
como obstrucción de la vía aérea, problema ventilatorio, shock, etc.
• Controlar estas causas y estabilizar al paciente.
• Trasladar al paciente con asistencia al centro donde puedan resolver sus
problemas.
El tratamiento de estos pacientes depende de la identificación de las lesiones,
por tanto, la habilidad en la evaluación es esencial. Pero aun así, pese a una
evaluación adecuada, muchas lesiones pueden pasar desapercibidas si el índice
de sospecha no es alto.
Las lesiones obvias pueden ser tratadas, pero aquellas que no son obvias son
frecuentemente fatales, debido a que pasan desapercibidas y sin tratamiento.
Si queremos prevenir muertes e incapacidades innecesarias, es indispensable
incrementar el índice de sospecha.
NOTA: Las INTOXICACIONES, el SHOCK y las QUEMADURAS se tratan en el
manual de primeros auxilios.
CINEMÁTICA
Se define como CINEMÁTICA al proceso de analizar un accidente y determinar
que daños podrían concebiblemente haber resultado de las fuerzas y
movimientos. Por ejemplo: si una persona es presionada contra el volante,
podremos llegar a sospechar fracturas costales, daño pulmonar, posible lesión
vertebral, etc.
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EVALUACIÓN PRE-PACIENTE
ESCENARIO
Existen tres factores básicos para evaluar en el escenario:
1.SEGURIDAD evaluación de todos los posibles peligros y asegurarse de que
ninguno existe.
La primera consideración cuando se acerque a cualquier escenario es su propia
seguridad,
El Bombero no debe convertirse en víctima.
Se debe mitigar cualquier peligro y asegurar la escena, si no es posible y el
paciente corre peligro, el paciente deber ser desplazado a un área segura (peligro
de explosión o de incendios).
Se deben tomar todas las medidas de bioseguridad posibles.
2. ESCENA evaluación de las fuerzas que actuaron y tipos de daños causados.
Cinemática.
3. SITUACIÓN ¿cuántas víctimas tenemos?, ¿Qué diagnostico tenemos de ellas?,
¿Qué pudo haber pasado?.
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EVALUACIÓN PRIMARIA
La evaluación PRIMARIA se divide en dos: una Global y la otra en Profundidad.
La evaluación global tiende a obtener un panorama global del estado
Respiratorio, Circulatorio y Neurológico del paciente e identificar si hay alguna
hemorragia externa importante. En unas palabras: si respira, si tiene pulso y si
esta consciente. No dura más que unos pocos segundos.
La otra parte de la evaluación primaria se realiza en 15 segundos, determinando
si el paciente se encuentra en condiciones críticas en ese momento, o si es
inminente que lo estará en un breve lapso.
Los pasos “A, B, C, D y E” son las prioridades, pero no necesariamente el orden
en el cual la información es recibida. Por ejemplo: si una persona no nos contesta,
ya analizamos el paso D, ya que sabemos que la persona está inconciente,
referente al paso A puede estar la vía aérea obstruida.
A continuación se enlistan los cinco pasos de la evaluación primaria:
A. Vía Aérea con control de Columna Cervical. (Elevación mentón y mandibula).
B. Ventilación.
C. Circulación y Control de Hemorragias.
D. Déficit Neurológico (mini examen neurológico). AVDI
E. Exposición y Examen.
A medida que se van encontrando problemas se los van tratando (en la medida
de lo posible).
Solo se suspende la evaluación primaria por 2 razones:
• Obstrucción de la vía aérea.
• Paro cardio-respiratorio.
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A: VÍA AÉREA
Se le denomina vía aérea, a la vía de comunicación entre el aire atmosférico
externo y los Alvéolos a través de la nariz y la boca.
La causa más común de obstrucción de la vía aérea en pacientes inconcientes,
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