COMPLICACIONES POST OPERATORIO

PACIENTE QUIRURGICO

POSTOPERATORIO:(OTRAS COMPLICACIONES)

MICCION, TRASTORNOS:

• La mayoría de los pacientes realizan una micción en las primeras 12 horas tras la intervención. Comprobar las indicaciones medicas y las normas hospitalarias sobre cuando debe comunicarse al medico si no aparece la micción.

• Intente facilitar la micción con medidas de enfermería ( si al paciente varón le esta permitido levantarse, abriendo la canilla de agua y aportando la necesaria intimidad y un orinal )

• Palpar debajo del vientre en busca de una distensión vesical, especialmente si el paciente orina poca cantidad pero con frecuencia

• En lo posible debe evitarse el cateterismo vesical, aunque el medico puede ordenarlo si persiste el problema.

DISTENCION ABDOMINAL:

• Auscúltese el abdomen del enfermo con el estetoscopio. No se administrara nada por boca hasta tener la seguridad de que hay peristaltismo

• Colocar una sonda nasogastrica. Comprobar que la misma se encuentre permeable.

• Puede ser necesario la administración de enemas o sonda rectal.

HERIDAS, CURACION:

• Identificar a los pacientes con riesgo elevado de complicaciones de la herida. Los factores que aumentan el riesgo son-. Anemia, mal nutrición, tabaquismo, diabetes, cáncer, estrés y ciertos fármacos (AAS, esteroides y uso prolongado de antibióticos)

• El cirujano realiza el primer cambio de aposito. Siempre que se indique el cambio, hágase con la máxima asepsia.

• Inspeccionar la herida durante los cambios de aposito para conocer su estado, supuración o signos de infección (rubor o formación de pus)

• Si hay mucha supuración de la herida o del drenaje, proteger la piel manteniéndola seca.

• Actualmente las heridas secas suelen dejarse al aire (sin aposito)

• Inspeccionar y palpar la herida con frecuencia.

DEHISCENCIA Y EVISCERACION

DESCRIPCION:

La Dehiscencia es la separación de los bordes de la herida. Esta complicación es especialmente importante en la cirugía abdominal, y ocurre con más frecuencia en las incisiones ventrales largas, o después de incisiones difíciles en casos de cirugía de urgencia. La Evisceración es la salida de las vísceras fuera del abdomen a consecuencia de un accidente, traumatismo o en el postoperatorio de una cirugía abdominal por dehiscencia de la sutura

OBSERVACIONES:

• El paciente tiene sensación de que se produce un estallido conforme y la suturas van cediendo y se abre la herida (con mayor frecuencia, tal complicación se produce entre el quinto y sexto día del periodo postoperatorio)

• Puede acompañarse de pérdida de grandes cantidades de liquido seroso.

• La evisceracion afecta especialmente a pacientes obesos y debilitados, y suele producirse de forma súbita tras un golpe de tos o esfuerzo.

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CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA:

• Cubrir la herida y los órganos eviscerados con gasas estériles humedecida con suero fisiológico estéril. No debe intentarse reintroducir los intestinos.

• El paciente debe permanecer en cama, en posición horizontal, con las rodillas ligeramente flexionadas

• Hay que avisar inmediatamente al medico.

• Permanecer junto al paciente.

ILEO PARALITICO

DESCRIPCION:

El íleo paralítico o adinámico hace referencia a la situación la en la cual el peristaltismo intestinal se halla ausente o disminuido. Es normal que exista cierto grado de adinamismo de intestino durante los primeros dos o tres días después de una intervención abdominal, desapareciendo habitualmente de forma espontánea. Así mismo, también se asocia frecuentemente con peritonitis, traumatismos, fracturas vertebrales compresivas, trastornos electrolíticos (especialmente hiponatremia) y obstrucción mecánica.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS HABITUALES:

• RAYOS X: Las radiografías simples de abdomen mostraran asas de intestino delgado distendidas por gas.

OBSERVACIONES:

• Abdomen distendido y doloroso.

• Vómitos tras la ingesta.

• Ausencia de ruidos abdominales.

• Ausencia de defecación o flatulencia.

PREVENCION:

• Sondaje nasogástrico con aspiración postoperatoria hasta que aparezca el peristaltismo.

TRATAMIENTO:

• Sonda nasogastrica y aspiración

• Fluidoterapia endovenoso.

• Sonda rectal

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA:

• Debe vigilarse el retorno de la función normal, puesta de manifiesto por la reaparición de flatulencias y ruidos abdominales en la auscultación con estetoscopio

• Aspiración mediante sonda nasogastrica. Registrar la cantidad y características del aspirado.

TRASTORNOS ELECTROLITICOS

ELECTROLITOS CAUSAS SINTOMAS

SODIO:Hipernatremia

(sodio elevado superior a 145 mEq/l) Afectación renal.

Diarrea.

Poca ingesta de agua.

Sudoración excesiva.

Fiebre. Fiebre.

Rubor.

Oliguria.

Sed.

Delirio.

SODIO:Hiponatremia

(sodio bajo inferior a 135 mEq/l) Intoxicación por agua.

Abuso de enemas. Fístulas pancreáticas.

Aspiración gástrica.

Vómitos. Confusión.

Anorexia.

Diarrea.

Convulsiones.

POTASIO:Hiperpotasemia

(potasio elevado superior a 5 mEq/l) Insuficiencia renal.

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