CRISIS HIPERTENSIVA OBSTETRICIA

Obstetricia 3p

Estado hipertensivo.

Hipertensión crónica: antes de 20sdg.

Hipertensión gestacional: 140/90 despues de las 20 sdg.

Preclamsia sin datos: hipertensión + proteinuria

Mas sujetivo para dx de preclamsia: creatinina-proteina urinaria .

Síntomas de amenaza: todos los síntomas que son indicadores que se trata de una preclamsia de gravedad que puede progresar a eclamsia.

Hepigastralgia: se debe a un estiramiento de la capsula de glisen

Restricción del crecimiento fetal temprano: sospechar en preclamsia ( disfunción placentaria)

Las arterias espirales se llaman por su forma, cuando el trofblasto invade las arterias  las remodela y las hace menos tortoso y hace mas fácil el flujo, en la preclamsia no hay invasion del trfoblasto el cual ocasiona flujo mas brusco y menor y se puede provocar una trombosis.

Causa de la preclamsia  inadecuada inbacion del trofoblasto  y adecuada remodelación aspiral.

Factor de riesgo : extremos de la vida reproductiva(embarazos menores a 18 añños y mayores de 35 años) son pacientes de riesgo, px primigestas, primer contacto de un embrión con una nueva pareja.

Anivel endotelial la causa de la vasoconstricción es por una mayor producción de vasoconstricctores y menor producción de oxidonitrico(vasodilatadores).

Relación s eferente 1 que es la

Px con lupus tienen una disfunción renal y son un reto por proteinuria y por sus cifras tensionales,

Radio mayor a 38 : predicción de preclamsia en los prox 14 dias.

Para romper el vaso espasmo la primera táctica es administrar liquidos intravenosos 500 ml y el tx se hará mas fácil.

Hellp significa( enzimas hepáticas elevadas y trombitopenia )

Prevencion:

Ejercicio(caminar, bici, levantar pesas, nadar)

Medicamentos de prevención: asidoacetilsalisilico 80 mg usa( mex 100 mg)

l-arginina: donador de oxido nitrico , ayuda a la vasodilatación.

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Exenarios en los que se hospitaliza una px

Sospecha dx para confirmar el dx

Preclamsia sin datos, que inicia con descontrol hipertensivo.

Manejo conservador de preclamsia.

Hipertensión gestacional y  preclamsia sin datos de severidad no se hospitaliza.

Cuando dar tx antihipertensivo en hipertensión gestacional y preclamsia sin datos:  cuando se llegan a cifras 150/ 100.

La preclamsia es un padecimiento de progresión y se da medicamento para que no progrese.

Sulfato de magnesio cuando se administra las px deben estar en uci,

Dosis de sultato 4 g en 100 ml de solución en 20 min ,8 g en 8 horas 1g/h

Cuando se indica el sulfato de magnesio , indicar sonda Foley.

Orina normal:0.5 ml/kg normal menos de 0.5 oliguria

Datos de intoxicación de sulfato magnesio:Oliguria o anuria, avolision de los reflejos y paro respiratorio

Antídoto para intoxicación por sulfato de magnesio: gluconato de calcio

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