Caso Clinico

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FCM

Cátedra de Endocrinología

Nombre: Diego Lehnberg Salas

Paralelo: 7mo; HPAS

Resumen de la Historia Clínica:

Paciente masculino de 77 años de edad, nacido en San José de Minas y residente en Quito, con primaria incompleta, de profesión agricultor, viudo, diestro, grupo sanguíneo desconoce.

Paciente Acude a esta casa de salud por presentar una masa abdominal dolorosa a nivel de epigastrio aproximadamente hace 2 meses y además refiere dolor lumbar y edema de miembros inferiores de 4 días de evolución, como antecedentes el paciente tiene un importante de consumo de alcohol por 50 años; a la Revisión de Aparatos y Sistemas: Digestivo: disfagia, presencia de hernia dolorosa y ascitis. Además. Al examen físico llama la atención abdomen: globoso, con diámetro abdominal de 109 cm, no depresible, no doloroso a la palpación, con presencia de una hernia supraumbilical de 6 cm de diámetro aproximadamente y hernia umbilical de 2 cm aprox. , además presenta onda ascítica y circulación colateral en cabeza de medusa.

Análisis del Caso Clínico:

Lista de Problemas:

• Ascitis

• Hernia umbilical dolorosa

• Dolor Lumbar

• Antecedente de Alcoholismo crónico

• Disfagia

• Circulación Colateral

• Antecedente de edema de miembros inferiores

Causas de Ascitis:

• Cirrosis Alcohólica: Se produce fibrosis hepática por destrucción de los hepatocitos lo que conlleva a un aumento de la presión hidrostática y escape de líquido libre hacia el intersticio hepático y extraído por el sistema linfático. Al aumentar la presión portal el flujo linfático se eleva de 1 litro a 20 litros por día, por lo que sobrepasa la capacidad de drenaje y el líquido se filtra a la cavidad peritoneal.

• Pancreatitis aguda: En la pancreatitis aguda se produce activación de la síntesis de las enzimas pancreáticas con bloqueo de su secreción lo que conlleva a lesión intracelular aguda. Las superficies peritoneales pueden afectarse por el proceso inflamatorio, causando acumulación de exudado y líquido en la cavidad peritoneal produciendo ascitis pancreática y formación del tercer espacio por la fuga de enzimas pancreáticas al peritoneo.

• Insuficiencia Cardíaca Congestiva: La ascitis ocurre como resultado del aumento de la presión en las venas hepáticas y en la porta.

• Síndrome Nefrótico: La retención renal de sodio, disminución para la excreción de agua libre y disminución de la filtración glomerular llevan a presentar ascitis.

• Carcinoma Peritoneal: las células tumorales que revisten el peritoneo generan un líquido con abundante proteína que contribuye a la formación de ascitis, ya que el líquido extracelular es arrastrado

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