Caso Clinico

CASO CLÍNICO #1

Perfil del paciente: Hortensia. M. A, FEMENINA , EDAD: 53 AÑOS

I.M.C = 24 PESO: 58 Kg TALLA: 155 cm.

Diagnóstico: Diabetes mellitus tipo 2 de 11 años de evolución.

Valores promedio desde hace 2 años:

• Triglicéridos: 234 mg/dl CT: 182 HDL-c: 39

• Glucosa en ayunas: 219 mg/dl hba1c: 9.8 %

• Glucosa pp: 332 -10 a.m. 329- 8 p.m.

• Péptido c: 1.7

• Tensión arterial : 130/90 mmhg

Tratamiento :

• Glibenclamida 5 mg/bid

• Gemfibrozil 600 mg x noche

• Losartan 25 mg/día

Evolución:

• Triglicéridos: 216 mg/dl CT: 172 HDL-C: 39

• Glucosa en ayunas: 281 mg/dl Hb a1c: 8.1 %

• Glucosa pp: 263 10 A.M. 185- 8 P.M.

• Péptido c: 2.83

• Tensión arterial : 120/80 mmhg

Desenlace en dos meses:

• Triglicéridos: 167 mg/dl CT: 168 HDL-C: 41

• Glucosa en ayunas: 121 mg/dl Hb a1c: 7.8 %

• Glucosa pp: 134 10 A.M. 123- 8 P.M.

• Péptido C: 2,34

• Tensión arterial : 120/70 mmhg

A medida que el paciente evoluciona, se puede notar la efectividad del tratamiento administrado por la normalización en cuanto a los parámetros de laboratorio. Se debe mantener este régimen de tratamiento.

CASO CLÍNICO #2

Perfil del paciente: Patricia. C. A, FEMENINA , EDAD: 48 AÑOS

I.M.C= 24 PESO: 64 Kg TALLA: 162 cm.

Diagnóstico: Diabetes mellitus tipo 2 de 5 años de evolución

Valores desde hace 2 años:

• Triglicéridos: 109 mg/dl CT: 179 HDL: 44

• Glucosa en ayunas: 232 mg/dl hb a1c: 9.7 %

• Glucosa pp: 316 -10 a.m. 252- 8 p.m.

• Tensión arterial : 130/90 mmhg

• TSH: 19.02 mu/l

Tratamiento :

• Glibenclamida 5 mg/día

• Levotiroxina 0,1 mg x dia

• Atenolol 50 mg/día

Evolución:

• Triglicéridos: 118 mg/dl CT: 182 HDL-C: 45

• Glucosa en ayunas: 276 mg/dl Hb a1c: 10.8 %

• Glucosa pp: 417 -10 A.M. 216- 8 P.M.

• Tensión arterial : 130/90 mmhg

• TSH: 4.01 mu/L PEPTIDO C: 1,3

Desenlace en dos meses:

• Triglicéridos: 97 mg/dl CT: 178 HDL-C: 46

• Glucosa en ayunas: 121 mg/dl Hb a1c: 7.7 %

• Glucosa pp: 148 -10 A.M. 112- 8 P.M.

• Tensión arterial : 110/80 mmhg

• TSH: 3.18 mu/L PEPTIDO C: 2.98

En esta paciente, el tratamiento que se ha administrado resultó efectivo en controlar completamente su enfermedad. Esto se ve evidenciado en los valores de laboratorio dos meses después ya que estos presentaron una mejoría considerable.

CASO CLÍNICO #3

Marcos. P. J, MASCULINO , EDAD: 37 AÑOS

I.M.C= 22 PESO: 62 Kg TALLA: 169 cm.

Diagnóstico: Diabetes mellitus tipo 2 de 6 años de evolución

Valores desde hace 2 años

• Triglicéridos: 276 mg/dl ct: 187 hdl-c: 39

• Glucosa en ayunas: 374 mg/dl hb a1c: 11.8 %

• Glucosa pp: 431 -10 a.m. 329- 8 p.m.

• Tensión arterial : 170/100 mmhg

Tratamiento :

• Metformina 500+glibenclamida/día

• Genfibrozil 600 mg x noche

• Losartan 50 mg x día

Evolución:

• Triglicéridos: 134 mg/dl CT: 182 HDL-C: 46

• Glucosa en ayunas: 284 mg/dl Hb a1c: 9.6 %

• Glucosa pp: 218 -10 A.M. 221- 8 P.M.

• Tensión arterial: 130/90 mmhg

• Péptido c: 2,3

Desenlace en un mes:

• Triglicéridos: 117 mg/dl CT: 196 HDL-C: 47

• Glucosa en ayunas: 121 mg/dl Hb a1c: 7.8 %

• Glucosa pp: 156 -10 A.M. 119- 8 P.M.

• Tensión arterial: 120/80 mmhg

• Péptido c: 4.1

Al igual que en los casos anteriores, se puede notar que el tratamiento si es efectivo en el paciente ya que los parámetros de laboratorio se han normalizado después de un mes de la administración de los medicamentos. Se debe mantener el tratamiento desde ese momento en adelante para controlar la diabetes del paciente.

CASO CLÍNICO #4

Shirley. D.T. FEMENINA , EDAD: 27 AÑOS

I.M.C= 20 PESO: 52 Kg TALLA: 161 cm.

Diagnóstico: Diabetes mellitus tipo 2 de 5 años de evolución

Valores promedio desde hace 2 años

• Trigliceridos: 201 mg/dl CT: 216 HDL-C: 41

• Glucosa en ayunas: 461 mg/dl Hb a1c: 14.1 %

• Glucosa pp: 453 -10 A.M. 312- 8 P.M.

• Tension arterial : 120/70 mmhg

• Peptido c: 0.09

Tratamiento :

• Glibenclamida +metformina/ día

• Glibenclamida 5 mg 6 pm

• Simvastatina 20 mg x noche

Evolución:

• Triglicéridos: 133 mg/dl CT: 153 HDL-C: 51

• Glucosa en ayunas: 279 mg/dl Hb a1c: 11.8 %

• Glucosa pp: 349 -10 A.M. 281- 8 P.M.

• Tensión arterial : 120/70 mmhg

• Péptido c: 0.57

Desenlace en dos meses:

• Triglicéridos: 98 mg/dl CT: 163 HDL-C: 52

• Glucosa en ayunas: 130 mg/dl Hb A1c: 8.9 %

• Glucosa pp: 178 -10 A.M. 146- 8 P.M.

• Tensión arterial : 120/70 mmHg

• Péptido c: 2.06

El paciente respondió exitosamente al tratamiento ya que su glicemia se normalizó después de dos meses de haber administrado los medicamentos. Llama la atención en este caso la edad del paciente, ya que es aún relativamente joven y no debería sufrir diabetes tipo 2.

Caso 5

Paciente: Soraya. A.V. FEMENINA , EDAD: 41 AÑOS

I.M.C= 25 PESO: 67 Kg TALLA: 162 cm

La paciente presenta DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 7 AÑOS DE EVOLUCION.

Los VALORES PROMEDIO DESDE HACE 2 AÑOS son:

 TRIGLICERIDOS: 798 mg/dl CT: 257 HDL-C: 28

 GLUCOSA EN AYUNAS: 296 mg/dl Hb A1c: 10.6 %

 GLUCOSA PP: 340 -10 A.M. 232- 8 P.M.

 TENSION ARTERIAL : 120/70 mmHg

 PEPTIDO C: 0.14

El TRATAMIENTO que ha seguido es :

GLIBENCLAMIDA 5 mg a.m.

INSULINA NPH 30 UI - 7 PM

GENFIBROZIL 600 mg X NOCHE

Evolución

VALORES

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