Cor pulmonar

Relatoría: Eileen Giselle Pérez

Fecha: 11 mayo 2021

Cor pulmonar

Curso hemodinámico que debe llevar la sangre al corazón

Todo comienza en la aurícula derecha, la cual recibe todo el retorno venoso de la vena cava superior e inferior, pasa por medio de la válvula tricúspide llegando al ventrículo derecho, la válvula pulmonar da paso a la arteria pulmonar y lo que posterior a esto llega la sangre desoxigenada a los pulmones donde se produce la hematosis, la aurícula izquierda recibe toda esta sangre oxigenada y de ahí se dirige al ventrículo izquierdo el cual es conectado por la válvula mitral, la válvula aortica sigue conduciendo esta sangre oxigenada hasta la circulación arterial (cabeza hasta extremidades) en esto se absorbe los nutrientes expulsando el dióxido de carbono dando inicio al retorno venoso.

Definición

Es la hipertrofia del ventrículo derecho que es resultante de una enfermedad que afecta la función o la estructura del pulmón

El cor pulmonar es una falla del corazón derecho a razón de pulmón, si hay una alteración en el pulmón que hace que la resistencia vascular aumente, es decir sus presiones aumentaran, así aumentando el trabajo para el ventrículo y la aurícula derecha. y si este trabajo aumentado para las cavidades derechas supera su capacidad de expulsión crean una falla en la que en la aurícula y ventrículo derecho no van a poder que la sangre avance porque en el pulmón va haber demasiada resistencia. entonces habría doble problema: 

Etiología

1. Daño en el tejido pulmonar

Como el EPOC que es la causa más frecuente de cor pulmonar. Se estima que hasta el 20 - 30% de los pacientes con EPOC tienen cor pulmonar.

También las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) producen fibrosis y destrucción del parénquima pulmonar y obliteración del lecho vascular pulmonar, provocando HP y cor pulmonar.

1. Daño en la vascularización pulmonar como:

• Tromboembolismos crónicos 
• Esclerosis Sistémica 
• Embolia pulmonar es la causa más frecuente de cor pulmonar agudo
  

1. Problemas que afecten la columna vertebral o la caja torácica como:

• Cifoescoliosis
• Enfermedades neuromusculares que comprometen los músculos respiratorios

Clasificación

• Aguda: Ocurre tras un estímulo repentino y severo, que produce dilatación y fallo del ventrículo derecho, pero no hipertrofia. Como la embolia pulmonar, donde un coágulo de sangre bloquea el flujo sanguíneo en una arteria pulmonar, el resultado es un aumento rápido de la presión ventricular derecha, y eso hace que el ventrículo derecho se dilate.

Ej: Embolia pulmonar y lesión inducida por la ventilación mecánica. 

• Crónica:  Se produce a causa de un aumento progresivo y lento de la HTP, que conduce a una hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho.

Ej: EPOC, esclerosis sistémica, fibrosis pulmonar intersticial, cifoescoliosis, enfermedades neuromusculares que comprometen los músculos respiratorios como el Guillain barre.

Fisiopatología

Hipertensión Pulmonar

Se ven afectadas las arteriolas pulmonares ya que estas disminuyen su diámetro y a su vez que baje el flujo sanguíneo, lo que genera un aumento en la presión y una sobrecarga, posterior a esto el corazón tiende a sufrir un agrandamiento y una resistencia del flujo sanguíneo, nuestro corazón está acostumbrado a manejar grandes volúmenes, pero pocas presiones y al estar engrosado va generando una falla en el ventrículo derecho.

Al haber una patología subyacente esta va generando un aumento de la resistencia del flujo sanguíneo, esto aumenta la presión lo que me lleva a una isquemia

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