Displacía de cadera

ANTECEDENTES

 “La displasia del desarrollo de cadera (DDC) es el término empleado para describir una serie de alteraciones en la que la cabeza femoral y el acetábulo pierden su relación concéntrica y anatómica durante el desarrollo embriológico, fetal o infantil l. Su diagnóstico se basa en la valoración clínica y en un menor porcentaje en estudios de imagen. El manejo ortopédico conservador generalmente resuelve el problema; sin embargo, la falta de diagnóstico y tratamiento oportuno puede llevar a consecuencias devastadoras.” (Vasconcelos, 2015)

Según Vasconcelos la displasia de cadera corresponde a todas las malformaciones desarrolladas entre la cabeza femoral y el acetábulo, las mismas que pueden generarse durante o después del desarrollo embriológico, provocando de dicha manera que las articulaciones de la cadera se desplacen entre ellas dando como resultado alguna anomalía en el momento del nacimiento del individuo, para la detección de estas anomalías es necesario un diagnóstico y una valoración médica mediante estudios de imagen, sin embargo si no se detecta a tiempo la malformación y no se realiza el tratamiento adecuado y necesario puede traer consecuencias negativas en el crecimiento del paciente.

“Displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es el término utilizado para describir la alteración congénita en donde la cabeza femoral tiene una relación anómala con el acetábulo. La DDC se clasifica en tres grados: la franca dislocación o luxación, la dislocación parcial o subluxación y la cadera inestable, que es aquélla en donde la cabeza femoral entra y sale fuera del acetábulo en la manipulación exploratoria.” (Montes Luis E, 2009)

La descripción que nos proporciona Montes y sus colaboradores es similar a la de Vasconcelos ya que ambos concuerdan en que la displasia de cadera es una malformación congénita entre la cabeza femoral y el acetábulo sin embargo estos nuevos autores también nos proporcionan una clasificación que dan un nuevo enfoque al tema a tratar, diferenciándose según el grado de malformación de DDC de la siguiente manera: la franca dislocación o luxación, la dislocación parcial o subluxación y la cadera inestable.

De acuerdo al Dr. Alejandro Cuneo de la facultad de medicina de UdelaR la displasia de cadera incluye un grupo de afecciones que comprometen la articulación coxofemoral, en donde la menor expresión es la displasia cotiloidea, y la máxima expresión es la luxación de la cadera, en donde hay una pérdida de las relaciones articulares de la articulación coxofemoral. La incidencia es en nuestro medio de 5/1000 nacidos. El 10-20% tiene antecedentes familiares. El lado izquierdo se afecta en el 60%, el lado derecho en el 20% de los casos y es bilateral en un 20% de las veces. La causa es multifactorial, asociándose a factores endocrinos, genéticos, fuerzas mecánicas anómalas in útero, hiperlaxitud ligamentaria. Se asocia con metatarso aducto, pie bot, escoliosis, y estrabismo. (Cuneo.)

En el año 2012 en Bolivia el Dr. Miguel Angel Cadima Terrazas y col, realizó un estudio para determinar la incidencia de displasia de cadera en desarrollo en lactantes menores a 6 meses en el servicio de consulta externa de pediatría del Hospital Tiquipaya. Donde se realizó un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo; desde el 1ro de enero del 2012 al 1ro de julio del 2012. Obteniendo que, de los 91 casos, hallaron que la edad más frecuente fue de 4 meses (52%).El 7% de los casos tenían antecedentes familiares de la misma patología. En cuanto a los factores de riesgo asociados a DDC, en este estudio, el mayor porcentaje de casos con DDC se presenta en lactantes femeninos (83%). La historia familiar de displasia de cadera se presentó en un 41% de los niños con DDC, en este trabajo la mayoría de los niños con DDC fueron obtenidos por parto vaginal (55%), no existiendo evidencia que asocie el tipo de parto o parto cesárea a DDC. En cuanto a los factores asociados se realizó correlaciones significativas entre los factores de riesgo registrados de los niños sanos y enfermos. (Miguel Angel Cadima Terrazas, 2013)

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