Evaluación del proceso de Nursing

INDICE

I. Valoración de enfermería

1.1. Valoración de los datos generales (del niño o adolescente y su familia.)

A. Datos personales del niño o adolescente y su familia:

B. Datos de la vivienda

C. Datos socio-economicos

1.2. Valoración del niño/adolescente (según dominios)

A. Promocion de la salud

B. Nutricion

C. Eliminacion

D. Actividad y reposo

E. Percepción /cognición

F. Autopercepción

G. Rol/relaciones

H. Sexxualidad

I. Afrontamiento/tolerancia/stress

J. Principios vitales

K. Seguridad protección

L. Confort

M. Crecimiento y desarrollo

N. . Valoración del adolescente según test habilidades sociales.

O. Valoración física del niño /adolescente.

1.3. Valoración actual del estado nutricional del niño /adolescente.

1.4. Planteamiento de la situación encontrada del niño /adolescente.

II. Diagnóstico de enfermería

2.1. Confrontación y análisis de la literatura

2.2. Formulación de los diagnósticos de enfermería.

III. Planificación de los cuidados de enfermería

IV. Ejecución de los cuidados de enfermería

V. Evaluación de los cuidados de enfermería

Referencias bibliograficas

Anexos

Anexo n° 1 “Datos históricos”

Anexo n° 2 “Plan de visita al hogar”

Anexo n° 3 “Valoración actual del estado nutricional del niño-adolescente”

Anexo n° 4 “Identificación de los pares craneales (examen neurológico)”

Anexo n° 5 “Problemática psicosocial en la que viven los jóvenes”

Anexo n° 6”Plan de sesión de aprendizaje”

Anexo n° 7”Plan mapa mental del crecimiento y desarrollo del adolescente”

Anexo: n° 8 “Dinámica del yo”

Anexo n°9 “Test de Apgar Familiar”

Anexo n°10 “Cambios físicos del adolescente”

Anexo n °11 “Adolescente en riesgo”

Anexo n° 12 “Diagnóstico nutricional”

INTRODUCCIÓN

El presente proceso tiene como finalidad dar a conocer el rol que cumple Enfermería, siendo una profesión humanista y social cuyo objeto de atención son las respuestas humanas frente a las necesidades de Salud. A esto el proceso de Enfermería es un método dinámico, sistemático y racional cuya finalidad es identificar las necesidades de Salud reales o potenciales del individuo y familia; consta cinco fases como: La valoración, diagnóstico planificación, ejecución y evaluación de la atención, todo esto bajo un marco conceptual moderno, íntegro y dialéctico.

El presente Proceso de Enfermería fue aplicado a un adolescente J.J.Y (13) del C.E. Perú Bif-Ferreñafe con problemas psicosociales durante la práctica de rotación del Cuidado al Adolescente ; cuyos problemas identificados fueron desarrollados de acuerdo a cada paso del proceso de atención de Enfermería, en la valoración se llevó a cabo la recolección de datos en forma ordenada y sistematizada, aplicando la observación, entrevista y el uso de la técnicas básicas durante el examen físico; en la etapa diagnóstica se realizó el análisis e interpretación de datos recolectados , los cuales confrontamos con la literatura para así llegar a las formulación de diagnósticos estableciendo los problemas reales , prioritarios y los potenciales , en la etapa de planificación se estableció un plan de cuidados en relación con las necesidades prioridad a realizar en el adolescente, en la etapa de la ejecución se basó en nuestra actuación como estudiante de Enfermería a beneficio de la Salud del adolescente desde la perspectiva bio-psicosocial, espiritual y por último en la etapa evaluativa se contó con la predisposición continua, colaboración optima y positiva por parte del él y la familia en todo momento, permitiéndome obtener la satisfacción personal y como futura profesional de Salud siendo aún estudiante de Enfermería.

INFORME DEL PROCESO

I. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DEL NIÑO/ADOLESCENTE

1.1. VALORACIÓN DE LOS DATOS GENERALES

 Nombres: Jeampier Steven

 Apellidos: Jara Yampofe

 Edad: 13 años

 Sexo: Masculino

 Fecha de nacimiento: 27/03/01

 Dirección: Genaro Barragán n° 123 -Ferreñafe

 Procedencia: Lima

 Grupo etáreo: Adolescente

 Grado de escolaridad: 1° de secundaria

A. DATOS PERSONALES DEL ADOLESCENTE Y SU FAMILIA (Anexo n° 2)

Nombres Edad Sexo Parentesco Estado Civil Grado de instrucción Ocupación Lugar de trabajo

Maribel Yampofe Chepe 39 F Madre Separada Superior Incompleta Ama de casa Hogar

Daniela Maribel Jara Yampofe 6 F Hermana Soltera Primaria Estudiante Colégio

Ruth Yampofe Calderón 60 F Abuela Viuda Secundaria

Erick Puicón Puicón 42 M Tio Conviviente Secundaria Cargador Empresa de cemento

Rosa Yampofe Puicon 40 F Tia Conviviente Tecnica Limpieza Municipalidad

Edith Puicon Yampofe 15 F Prima Soltera Secundaria Estudiante

B. DATOS DE LA VIVIENDA

Su vivienda es propia, cuenta con servicios de agua, desagüe y luz, es de material noble, piso de cerámica, presenta adecuada ventilación (cuatro ventanas grandes) e iluminación, dividida en 8 compartimientos: 1 sala, 1 comedor, 1 baño, 1 ambiente de corral pequeño en donde se da la crianza de cuyes, 4 habitaciones divida por paredes con puertas de

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