Hcaso Clinico

VALORACIÓN

Datos Objetivos: Datos Subjetivos:

Temperatura: 37°C Dolor

Pulso: 89 pulsaciones por minuto Hipertensión arterial

Respiración: 20 respiraciones por minuto Preocupación

Presión arterial:

Sistólica: 150 mmHg

Diastólica: 90 mmHg

Talla: 1.46 cm

PATRONES:

1. Conocimiento de la enfermedad: Sí

2. Nutrición y metabolismo

Alimentación diaria: 4 veces al día

Líquidos ingeridos: Agua y jugos naturales

Consumo de café o té: Sí Cantidad: Más o menos

Ingiere dieta terapéutica: Sí Cual: Dieta absoluta

Peso: 58kg Talla: 1,46cm

Pérdida o ganancia de peso últimamente: Sí, Cuanto: Poco

Ha presentado nauseas y/o vómitos: No

3. Eliminación

Intestinal

Problemas para evacuar: No

Frecuencia de evacuación: 2 veces al día Ayuda: No

Vesical

Problemas para orinar: No

Frecuencia de micción: Voluntarias pero no regulares

4. Actividad y ejercicio

Ejercicio: No Tipo: No

Tiempo: No

Realiza por sí mismo sus propios cuidados: Sí

5. Sueño y descanso

Problemas para dormir: No

Cuantas horas duerme: 7 horas

Se despierta frecuentemente: No

Ayuda para dormir: No

6. Percepción sensorial

Tiene problemas de audición: No Visión: Sí

Usa lentes: Si Ayuda auditiva: No

Otro déficit sensorial: No

7. Rol e interrelación

N de personas en su casa: 4 personas Interralación con ellos: Buena

Estado de salud de los otros miembros familiares: Saludables

Quién cuida durante su enfermedad: Mamá

8. Sexualidad y reproducción

N de hijos: 2 Hembras: 1 Varones: 1

Su enfermedad ha afectado su vida sexual: No

Embarazos: 3 Partos: 2 Hijos vivos: 2

Muertos: No Abortos: 1

9. Tolerancia al estrés

Como se siente en el Hospital: Inconforme

Cambia de estado emocional frecuentemente: No

Se siente tenso frecuentemente: Si

10. Autoestima

Ha experimentado algún cambio en su manera de ser desde su enfermedad: Angustiada, con ansiedad de mejorarse.

11. Valores y creencias

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