Caso Clinico

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA.

“JUAN PABLO PEREZ ALFONZO”.

IUTEPAL.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A USUARIA CON DIAGNOSTICO MEDICO: LITIASIS VESICULAR “COLECISTECTOMIA” RECLUIDA EN CENTRO AMBULATORIO DEL NORTE UBICADO EN MARACAY ESTADO ARAGUA.

PROFESOR: BACHILLER:

Hema Calderón Jaramillo Cruz.

C.I. 16.850.437

Maracay, Septiembre 2012

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA.

“JUAN PABLO PEREZ ALFONZO”.

IUTEPAL.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A USUARIA CON DIAGNOSTICO MEDICO: LITIASIS VESICULAR “COLECISTECTOMIA” RECLUIDA EN CENTRO AMBULATORIO DEL NORTE UBICADO EN MARACAY ESTADO ARAGUA.

Maracay, Septiembre 2012

INDICE.

Portada……………………………………………………………………………………….1

Contraportada…………………………………………………………………….………….2

Introducción…………………………………………………………………………………4

CAPITULO I

Objetivo general y específico……………………..............................…..……...……...5

Resumen del caso……………………………………………………………………………6

Fundamentos anatómica y fisiopatológicos…………………………………………....7 - 16

Cuadro fisiopatológico……………………………………………………………………..17

CAPITULO II

Teorizante...........................................................................…………….……...18-20

Relación de caso……………………………………………………………………………21

CAPITULO III

Patrones funcionales…………………………………………..………………………..22-23

Examen físico y examen encefalocaudal……………………………………….………24-26

Diagnósticos de enfermería……………………………...…………………………………27

Cuadros analíticos…………………………………………………………………...….28-29

Planes de cuidado……………………………………………………….………………30-32

CAPITULO IV

Conclusión………………………………………………………………………………….33

Recomendaciones………………..………………………..…………………………..……34

Definición de términos…………….……………………………………………………35-38

Anexos………………………………………………………………………….………39-53

Bibliografía……………………………………………………………………………...…54

INTRODUCCION.

El presente trabajo esta referido al desarrollo de un caso clínico, de una paciente femenina de 49 años de edad, la cual fue ingresada al área de quirófano con un diagnostico medico de litiasis vesicular para la intervención de una colecistectomía, la colecistectomía.

Según el Dr Langebuch (1882), realizo por primera vez con una técnica muy precisa. Tiene muy buen resultado con una mortalidad menor al 1%.

La colecistectomía es la intervención quirúrgica que se realiza para quitar una vesícula biliar enferma: vesícula que se infecta (colecistitis), que está inflamada, o que está bloqueada (obstruida) por estar llena de cálculos biliares.

Según el Dr. Gurusamy (1886), KS la vesícula biliar es un órgano que forma parte del aparato digestivo de todos los seres humanos y animales cuadrúpedos (menos en los caballos). Está situada por debajo del hígado.

Por lo cual este caso tiene como objetivo fundamentalmente prestar asistencia individualizada al paciente, para el logro de una atención de optima calidad y restablecimiento de sus funciones, utilizando como base conceptual de Dorithea Orem.

Asi mismo, se puede acotar que en l intervención realizada durante el periodo de pasantías diarias de quirófano tuvo la finalidad el crecimiento, como profesional de la salud afianzando conocimientos que permitan proporcionar cuidados al paciente.

De igual manera, a través del estudio del caso clínico se hizo necesario realizar, revisión bibliográfica referente a la patología a fin de incrementar conocimientos, relacionados con la misma, las cuales percutirán en la práctica de la atención a cualquier individuo que presente dicha patología.

Por lo antes expuesto, la metodología empleada se basa en la recolección de los datos e los datos de la historia clínica, la entrevista, el examen físico y la observación directa, que permiten identificar problemas reales o potenciales que permitan que el personal de enfermeria pueda resolver, minimizar y/o evitar estos problemas de salud.

CAPITULO I

MARCO TEORICO

OBJETIVO GENERAL.

Aplicar el proceso de atención de enfermería a usuaria que se encuentra hospitalizada en el Ambulatorio del Norte; Ubicado en Maracay Estado Aragua, con un DX de Litiasis Vesicular” Colecistectomía”

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

 Recolectar datos objetivos y subjetivos a través de la entrevista y del examen físico.

 Identificar problemas y necesidades de la usuaria.

 Formular diagnósticos de enfermería basados en las necesidades y/o problemas.

 Planificar acciones de Enfermería por orden de prioridad.

 Ejecutar las acciones de Enfermería.

 Evaluar los resultados obtenidos en la aplicación de los cuidados de Enfermería.

RESUMEN DE CASO.

Se trata de usuaria femenina de 49 años de edad; procedente de Choroni; Puerto Colombia Ubicado en Maracay, Estado Aragua que acude al Ambulatorio del Norte, el

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