Hepatitis B es causada por la infección con el virus de la hepatitis B (VHB)

La hepatitis B es causada por la infección con el virus de la hepatitis B (VHB).  El período de incubación desde el momento de la exposición a la aparición de los síntomas es de 6 semanas a 6 meses.  El VHB se encuentra en concentraciones altas en la sangre y en concentraciones más bajas en otros líquidos corporales (por ejemplo, el semen, las secreciones vaginales y exudados de la herida).  Infección por el VHB puede ser autolimitada o crónica.

 En los adultos, sólo aproximadamente la mitad de las infecciones por VHB recién adquiridos son sintomáticos, y aproximadamente el 1% de los casos resultan en insuficiencia hepática aguda y muerte.  Riesgo de infección crónica es inversamente proporcional a la edad de la infección: aproximadamente el 90% de los niños infectados y el 30% de los niños infectados y niñas <5 años infección crónica, en comparación con el 2% y el 6% de los adultos.  Entre las personas con infección crónica por el VHB, el riesgo de muerte prematura por cirrosis o carcinoma hepatocelular es del 15% -25%.  El VHB se transmite de manera eficiente por la exposición de la membrana percutánea o mucosa con sangre o fluidos corporales infecciosos que contienen sangre.  Los principales factores de riesgo que han sido asociados con la infección son el sexo sin protección con una pareja infectada, el nacimiento de una madre infectada, relaciones sexuales sin protección con más de una pareja, los hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH), antecedentes de otras enfermedades de transmisión sexual, e ilegal uso de drogas inyectables.

 La estrategia nacional de CDC para eliminar la transmisión de la infección por VHB incluye

•  La prevención de la infección perinatal por medio de la detección de rutina de todas las mujeres embarazadas para HBsAg y la inmunoprofilaxis de niños nacidos de madres HBsAg-positivas y los bebés que nacen de madres con estado desconocido de HBsAg
•  La vacunación sistemática infantil
•  La vacunación de los niños y adolescentes no vacunados previamente a través de 18 años de edad
•  La vacunación de los adultos no vacunados previamente en mayor riesgo de infección

 Las altas tasas de cobertura de vacunación, con disminuciones posteriores en la incidencia de hepatitis B aguda, se han alcanzado entre los niños y adolescentes.  Por el contrario, la cobertura de vacunación entre la mayoría de los grupos de adultos de alto riesgo (por ejemplo, las personas con más de una pareja sexual en los últimos 6 meses, HSH y usuarios de drogas inyectables) se han mantenido bajos, y la mayoría de las nuevas infecciones se producen en estos grupos de alto riesgo.  Clínicas de ETS y otras configuraciones que ofrecen servicios dirigidos a adultos de alto riesgo son los sitios ideales en los que proporcionan a la vacunación contra la hepatitis B para adultos en riesgo de infección por el VHB.  Todos los adultos no vacunados que buscan servicios en estos lugares se debe asumir que correr el riesgo de hepatitis B y deben recibir la vacuna contra la hepatitis B.

Pruebas y Gestión de la Salud Pública de las personas con infección por virus de hepatitis B crónica

 El 19 de septiembre de 2008, los CDC publicaron actualizará y ampliará las directrices para las pruebas de infección y recomendaciones para la evaluación de la salud pública y la gestión de las personas con infección crónica y sus contactos virus de la hepatitis B crónica (VHB).  Las pruebas serológicas para el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) es la principal forma de identificar a las personas con infección crónica con la infección por el VHB.

 Las pruebas para HBsAg ahora se recomienda para:

•  las personas nacidas en las regiones geográficas con prevalencia de HBsAg ≥ 2%
•  Personas nacidas EE.UU. no vacunados cuando eran bebés cuyos padres han nacido en regiones geográficas con prevalencia de HBsAg ≥ 8%
•  usuarios de drogas inyectables
•  hombres que tienen sexo con hombres
•  las personas con niveles elevados de ALT / AST, de etiología desconocida
•  personas con problemas de salud seleccionados que requieren terapia inmunosupresora

 Los entrenamientos continuarán a ser recomendado para:

•  mujeres embarazadas
•  niños nacidos de madres HBsAg-positivas
•  contactos familiares y parejas sexuales de las personas infectadas por el VHB
•  personas que son la fuente de la sangre o los fluidos corporales exposiciones que podrían justificar la profilaxis posterior a la exposición (por ejemplo, lesión por pinchazo de un trabajador de la salud)
•  las personas infectadas con el VIH
• Interpretación de los resultados de la hepatitis B serológica de prueba 

 Las pruebas serológicas de la hepatitis B consiste en la medición de varios hepatitis B

 antígenos y anticuerpos del virus (VHB)-específica.  Diferentes serológicos "marcadores"

o combinaciones de marcadores se utilizan para identificar las diferentes fases del VHB

 infección y para determinar si un paciente tiene VHB aguda o crónica

 infección, es inmune a VHB como resultado de una infección previa o vacunación, o

 es susceptible a la infección.

 Superficie de la hepatitis B 

 antígeno (HBsAg): 

 Una proteína en la superficie del virus de la hepatitis B;  lo que puede

 ser detectado en niveles altos en el suero durante aguda o

 virus de la hepatitis B crónica  la infección.  La presencia de HBsAg indica que el

 persona es contagiosa.  La  cuerpo produce normalmente anticuerpos a HBsAg como

 parte de la inmune normal  respuesta a la infección. HBsAg es el antígeno utilizado

 para hacer la vacuna contra la hepatitis B.

•  Superficie de la hepatitis B 

 anticuerpo (anti-HBs): 

 La presencia de anticuerpos anti-HBs generalmente se interpreta como

 recuperación de indicación y  inmunidad frente a la hepatitis B

 infección por el virus.  Anti-HBs

También se desarrolla en una persona que ha sido exitosamente

 vacunados contra  hepatitis B.

•  Núcleo total de la hepatitis B  anticuerpo (anti-HBc): 

 Aparece en el inicio  de los síntomas en aguda hepatitis B y persiste para la vida.  La presencia de anti-HBc indica anterior o infección en curso con virus de la hepatitis B en un marco de tiempo indefinido.

•  Anticuerpo IgM para hepatitis B antígeno core (IgM anti-HBc): 

 La positividad indica reciente la infección con la hepatitis B

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