Histerectomia Laparoscopica

HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA.

CONCEPTO: La histerectomía es una palabra compuesta que identifica la extracción quirúrgica (ectomía) del útero (histeros). Con la laparoscopia tenemos acceso a la pelvis de manera poco invasiva, con menor lesión quirúrgica colateral, excelente control de la enfermedad y rápida recuperación clínica. El método se basa en el ingreso abdominal de finos instrumentos guiados por video de alta resolución. Se ingresan entre 3 y 4 puertos abdominales, uno en el ombligo (invisible) y 2 en cada lado del abdomen por debajo del ombligo (menores de 10 mm).

OBJETIVO: Este procedimiento es la extirpación quirúrgica del útero a través de un abordaje laparoscópico más que totalmente abdominal.

La histerectomía diagnostica tiene como objetivo visualizar la cavidad uterina, evaluar los ostium tubaricos, la zona ístmica, el canal cervical y el endometrio, además de diagnosticar algunas patologías como pólipos, miomas, tabiques y adherencias. La histeroscopia quirúrgicas consiste en la introducción de una pequeña videocámara dentro del útero, además del instrumental quirúrgico específico (pinzas, tijeras, coaguladores), para permitir la extirpación o resección de diferentes patologías de la cavidad del útero.

ANESTESIA: General balanceada.

POSICION: ginecológica

INSTRUMENTAL:

 2 mangos de bisturí # 4 y 3

 2 separadores de farabeuf

 2 pinzas de disección c/d y s/d

 2 porta agujas de mayo

 5 pinzas herinas o de campo

 6 pinzas Kelly

 6 pinzas allis

 6 pinzas Rochester

 2 pinzas de foester (anillos)

 Tijera de mayo recta

 Tijera de mayo curva

 Tijera de mayo larga

 Tijera de metzemnbaum recta

 Tijera de metzembaum larga

 1 riñón de 500ml

 1 flanera

 1 recipiente de acero inoxidable

 1 cánula de yankawer

ANEXO:

 Equipo de histerectomia

 Separadores de sullivan

 Jeringa asepto

 Equipo de aseo

 Tubo de aspiración

 electrocauterio

 Separadores en “s”

INTRUMENTAL LAPAROSCOPICO:

 Trocares de hasson de 5mm, 10mm y 12mm

 Reductor de 5mm para trocar de 10mm o 12mm

 Disector de Maryland

 Tijeras tipo metzembaum con electrodo para electrocirugía monopolar

 Pinzas de sujeción (grasper)

 Ligasure de 5mm

 Porta agujas laparoscópico

 Pinzas de agarre

 Equipo de irrigación-aspiración

 Cable de fibra óptica

 Cable de electrocirugía laparoscópica monopolar

 Manguera para insuflación

 Aplicadora de grapas, manual o automática

 Laparoscopio de 30° de 10mm

MATERIAL DE CONSUMO:

 Funda para la cámara

 Jeringa de 20cc

 Aguja # 20

 Hoja de bisturí #15 y 20

 Grapas de titanio

 Gasas con trama

 Solución para irrigación

 Sonda Foley # 16

 Cistoflo

MATERIAL DE SUTURA:

 Catgut simple 2/0

 Catgut crómico 1

 Catgut crómico 2/0

 Vycryl

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