IDENTIFICACION DE AZUCARES REDUCTORES

IDENTIFICACION DE AZUCARES REDUCTORES

Introducción.

En el adulto los glúcidos aportan más de la mitad de sus requerimientos energéticos, el almidón constituye el 60%, seguido de la sacarosa (30%) y 10 % de lactosa ingeridos en la dieta principalmente.

La α-amilasa salival, α-amilasa pancreática hidrolizan los enlaces α-1,4 y Amilo 1,6 -glucosidasa los enlaces 1,6 de los polisacáridos durante el proceso digestivo. Las disacaridasas (lactasa o β-galactosidasa, la sacarasa, la maltasa y la isomaltasa) son segregadas a través de las membranas del lado luminal de los enterocitos del borde en cepillo de las vellosidades del intestino delgado y permanecen asociadas al mismo y son las responsables de la hidrólisis de los disacáridos. Si hay deficiencia enzimática, los disacáridos (lactosa, sacarosa) pasan a intestino grueso no digeridos y como son osmóticamente activos ocasionan diarrea osmótica, además las bacterias al metabolizarlos producen grandes cantidades de CO2 e H2, estos gases provocan retortijones abdominales, flatulencia e incrementa la diarrea osmótica.

El disacárido de importancia médica es la lactosa, porque genera intolerancia es la alteración más común y la menos peligrosa. En un recién nacido su fuente energética es la lactosa (lactancia natural y fórmula adaptada) hasta alcanzar progresivamente los porcentajes descritos para el adulto a medida que va creciendo, sin embargo cuando existe un déficit de la enzima lactasa ( β-galactosidasa), no puede digerir leche o derivados lácteos e inicia el cuadro clínico descrito anteriormente.

Existe una diversidad de métodos para el diagnóstico de intolerancia a la lactosa, como la medición de la actividad de la lactasa obtenida a través de enteroscopia, Test de Hidrógeno espirado ( equipo sofisticado que pocas instituciones de salud tienen), Prueba de Tolerancia a la lactosa es la mas común (midiendo glicemia después de una ingesta oral de lactosa entre los inconvenientes están: los síntomas y la toma de múltiples muestras de sangre)

COMPETENCIA:

El alumno es capaz de analizar e interpretar los niveles de azúcares reductores a partir de la hidrólisis de disacáridos de importancia médica mediante reacciones con tabletas clinitests, explicar su utilidad en el diagnóstico de intolerancias y probable tratamiento.

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Laboratorio de Bioquímica        Página 25

Elaborado por: QBP. Reyna de la Cruz C.        Manual de Prácticas de laboratorio

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CASO CLINICO

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Un joven preparatoriano fue a consulta, quejándose de distensión abdominal y diarrea profusa. A la exploración: Tenía ojos hundidos con signos de deshidratación, temperatura normal. El paciente explicó que había participado en una competencia durante el recreo, ingiriendo helado de fresa, chocolate y vainilla. Informó episodios previos de naturaleza similar tras la ingesta de productos lácteos y 4 meses atrás le sugirieron una prueba de tolerancia a la lactosa, pero que no se la practicó porque se sentía muy bien.

Se solicitaron exámenes de laboratorio: Glucosa sérica, azúcares reductores en orina y un coprocultivo. El laboratorio reportó: Glucosa sérica: 140 mg/dl, azúcares reductores en orina (++) y coprocultivo negativo.

Analiza el caso clínico y da respuesta a lo siguiente.

1.- ¿Cuáles son los síntomas que presenta el paciente?DISTENSION ABDOMINAL Y DIARREA PROFUSA

2.- ¿Cuál es el diagnóstico definitivo (s) al correlacionar la clínica con los resultados de laboratorio?INTOLERANCIA A LA LACTOSA

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Tema de estudio autodirigido: Intolerancia a la lactosa y Galactosemia.

Reestructuro: QBP. Reyna de la  Cruz

Preguntas Exploratorias Previas a la Práctica.

INVESTIGACION:

3.- ¿Cuál es la explicación bioquímica de la diarrea?

4.- ¿Cuál es la explicación bioquímica de la flatulencia?

5.- La galactosa forma parte de la estructura de glucoproteínas, cerebrósidos, gangliosidos, entre otras; si se suprime de la dieta ¿En que grado afectará al organismo, principalmente SNC?. Explica.

DESARROLLO EN EL LABORATORIO.

FUNDAMENTO:

Cuando un glúcido se cicla, se forma un carbono anomérico (C1) a partir del grupo aldehído (hemiacetal) o del cetona (hemicetal), el oxígeno del (C1) por eso se les llama azúcares reductores. La reacción redox ocurre entre el hemiacetal o hemicetal y el sulfato de Cobre (II) contenido en los reactivos de Tollens, Benedict ó Fehling;, es decir, un azúcar reductor, reduce al cobre (Cu++) y produce un precipitado de óxido cuproso (CuO) que vira de color anaranjado a rojo ladrillo. La cantidad de precipitado y la intensidad de coloración es directamente proporcional a la concentración de azúcar reductor presente en la muestra.

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Laboratorio de Bioquímica        Página 26

Preguntas Exploratorias Previas a la Práctica. RESPUESTAS

3.- NUTRIENTES MAL ABSORBIDOS O ELECTROLITOS QUE RETIENEN EL AGUA, SE CREA PRESION OSMOTICA INTRA LUMINAL LO QUE TRAE COMO CONSECUENCIA QUE LOS LIPIDOS SE VAYAN AL INTESTINO DELGADO Y LA CANTIDAD EXCESIVA DE LIQUIDOS NO PUEDE MANEJARLA EL COLON Y FORMA LA DIARREA.

4.- AL INGERIRI ALIEMENTOS ESTA CONTIENE DISACARIDOS QUE SE TIENEN QUE SEPARAR A MONOSACARIDOS POR MEDIO DE ENZIMAS, AL INGERIR Y NO TENER SUFICIENTE ENZIMAS PARA REALIZAR EL METABOLISMO ESTOS DISACARIDOS SE TRANSPORTAN AL INTESTINO GRUESO DONDE SE ENCUENTRAN BACTERIAS QUE GENERAN LA FERMENTACION DE ESTAS MISMAS, GENERANDO GAS EN EL INTESTINO Y DISTENCION ABDOMIAL.

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