INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Los riñones son un par de órganos vitales que realizan varias funciones para mantener la sangre limpia y químicamente equilibrada

Función:

 Filtran la sangre y eliminan productos de desecho

 mantienen el balance hidroelectrolítico

 regulan el equilibrio ácido – base

 Secretan hormonas

 modifican sustancias

¿QUÉ ES IRC?

La insuficiencia renal crónica es un deterioro progresivo, durante más de 3 meses, del filtrado glomerular, es decir, de la capacidad de filtrado de la sangre por parte del riñón. Si no se recibe un tratamiento adecuado, tiende a empeorar y ser irreversible. Se desarrolla a lo largo de varios años en los cuales la estructura interna del riñón se va destruyendo. Como consecuencia de este filtrado insuficiente, se produce una acumulación de sustancias nitrogenadas en la sangre, que es lo que se detecta en los análisis.

CAUSAS

Las causas de IRC se pueden agrupar en:

 Enfermedades vasculares

 Enfermedades glomerulares

 Túbulo intersticiales

 Uropatías obstructivas.

Las dos causas principales de la insuficiencia renal crónica son:

LA PRESIÓN ALTA: ocurre cuando aumenta la presión de la sangre contra las paredes de sus vasos sanguíneos.

LA DIABETES: se presenta cuando no se puede procesar la glucosa en la sangre, por lo que ocurre un aumento en sus valores

Otras condiciones que pueden afectar los riñones son:

 Glomerulonefritis

 Enfermedades hereditarias, como la insuficiencia renal poliquística

 Malformaciones que se originan cuando el bebé crece en el útero materno

 Lupus y otras enfermedades que pueden afectar el sistema inmunológico del cuerpo.

 Obstrucciones que son producto de problemas como cálculos renales, tumores, o glándula prostática agrandada en los hombres.

 Infecciones urinarias constantes.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Conforme disminuye la función renal, se presentan alteraciones del balance hidroelectrolítico que se traducen en retención de sal, disminución de la capacidad de concentrar la orina y posteriormente se ve afectada la capacidad de excretar agua en orina, disminuyendo el volumen urinario diario y reteniéndose agua.

Esta alteración no solo afecta a los riñones, sino también, a varios sistemas y aparatos del organismo.

 Aparato digestivo

 Anorexia.

 Vómitos matutinos.

 Aliento urémico, característico por tener olor a pescado o amoniaco, debido a la acumulación de sustancias que deberían ser excretadas por la orina.

 Diarreas.

 Hemorragia digestiva y úlceras.

 Obstrucciones.

 Aparato cardiovascular

 Hipertensión arterial (complicación más frecuente).

 Aterosclerosis generalizada, (el infarto agudo de miocardio es la causa más frecuente de muerte en estos enfermos).

 Insuficiencia cardiaca, debida a la retención de líquidos.

 Sistema nervioso

 Polineuropatía urémica: dolor agudo principalmente en los pies, que con el tiempo evoluciona a debilidad y atrofia muscular.

 Encefalopatía urémica: somnolencia, confusión y, a veces, convulsiones, coma y muerte.

 Demencia dialítica por acumulación de aluminio: alteración del estado mental y la memoria, que puede llevar a la muerte si no se corrige.

 Síndrome de desequilibrio: cuando hay diálisis rápidas o con líquido de diálisis inadecuado. Puede ocasionar la muerte y debe repetirse la sesión de diálisis de forma adecuada.

 Piel

 Picor.

 Coloración amarillenta, por la acumulación de unas sustancias llamadas urocromos.

 Alteración en la curación de las heridas.

 Escarcha urémica: restos de polvo blanco tras sudar, debido a la elevada concentración de urea en el sudor.

 Sistema endocrino (alteraciones hormonales)

 Ausencia de menstruación.

 Impotencia.

 Disminución de la libido.

 Sangre periférica

 Anemia.

 Infecciones.

 Hemorragias.

 Trastornos metabólicos

 Hiperglucemia por intolerancia a la glucosa.

 Aumento de los triglicéridos.

 Descenso de las HDL (“colesterol bueno”).

 Trastornos pulmonares

◦ Edema pulmonar, con alteración de la función respiratoria.

◦ Pleuritis: complicación terminal, que consiste en inflamación de la pleura, que es la capa que recubre los pulmones.

El tratamiento de estas dos alteraciones es la diálisis.

 Trastornos reumatológicos

◦ Debilidad muscular.

◦ Artritis.

 Trastornos del agua y la sal

◦ En fases iniciales puede haber pérdidas de sodio y agua, al haber problemas para concentrar la orina. Sin embargo, en fases avanzadas puede ocurrir lo contrario, es decir, retención y aumento de sodio y agua

 Alteraciones en los iones corporales

◦ Hiperfosfatemia, o aumento del fosfato, aunque se mantiene normal hasta fases muy avanzadas, y el calcio disminuye (disminución en síntesis de vitamina D), lo cual tiene repercusión sobre los huesos, pudiendo producir una asociación de patologías denominada osteodistrofia renal, que engloba afecciones como osteoporosis, osteomalacia (enfermedad caracterizada por el reblandecimiento de los huesos por una calcificación defectuosa), osteítis fibrosa quística (el hueso es sustituido por tejido fibroso), osteoesclerosis (proliferación de tejido conjuntivo) y alteraciones del crecimiento óseo.

◦ La osteomalacia y la osteítis fibrosa quística provocan una tendencia a las fracturas espontáneas, resultando las costillas los huesos más afectados.

TRATAMIENTO MEDICO

El tratamiento de la insuficiencia renal crónica, por lo tanto, se orientará a:

Intentar neutralizar el daño existente en el momento del diagnóstico.

Evitar los factores asociados a la insuficiencia renal, que puedan provocar y potenciar las lesiones renales anteriormente citadas.

Evitar los factores que provocan esclerosis glomerular, como el exceso de proteínas y la hiperglucemia y, de esta manera, retrasar la evolución de la enfermedad.

Ir tratando los síntomas y afecciones que aparezcan a medida que progresa la insuficiencia renal.

TRATAMIENTO SUSTITUTIVO DE LA FUNCIÓN RENAL

Permite la supervivencia cuando la función renal aun con las medidas anteriormente indicadas es prácticamente

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