La Rabia

RABIA

Tres mil años antes de Jesucristo ya se encuentran el origen de la palabra "rabia" en la lengua sánscrita, donde "Rabhas" significa "agredir”. En Babilonia se mencionan sanciones a los dueños de “perros locos”

Revisión histórica

En 1906 el Dr. Manuel Tamayo produjo la primera vacuna antirrábica (tipo Pasteur).

Los primeros vacunados fueron los topiqueros R. Godoy y M. Velasco del antiguo Hospital

Guadalupe mordidos en la mano por Cristóbal de Ayala, víctima de la rabia.

Vacunación Antirrábica Humana

Taxonomía

• Orden: mononegavirales, Familia : Rhabdovoridae, Género : Lyssavirus

Aspectos Generales:

Etiología:

En el Hombre.

El agente etiológico de la enfermedad es el virus rábico, que tiene forma de bala de fusil y es de genoma ARN.

Propiedades físico – químicas del virus de la rabia:

El virus de la rabia es muy sensible a la acción de los agentes físicos y químicos, en pocos minutos se inactiva por acción de la luz solar, desecación; la radiación ultravioleta, los cambios de pH y temperatura disolventes de lípidos, jabones y detergentes comunes, cloruro de benzalconio, alcohol etílico; compuesto de amonio cuaternario, cloroformo, éter y agentes químicos.

Reservorio

Epidemiológicamente en el mundo, la rabia se presenta en dos ciclos de trasmisión; la rabia urbana y la rabia silvestre, siendo en el Perú, el perro el principal reservorio de la rabia urbana y el murciélago el principal reservorio de la rabia silvestre.

• A nivel internacional se han identificado cánidos salvajes y domésticos: perros, zorros, coyotes, lobos, chacales, zorrillos, mapaches, mangostas y otros.

• En nuestro medio nunca se ha presentado por mordeduras de ratas o ratones.

Fuentes de Infección:

La principal fuente de infección de la rabia constituye la saliva de los animales infectados o enfermos de rabia.

Transmisibilidad:

El virus de la rabia se encuentra en la saliva del perro y el gato hasta cinco días antes de que aparezcan los síntomas clínicos, y permanece durante todo el curso de la enfermedad, Los murciélagos pueden diseminar el virus, desde 10 a 15 días antes de éstos manifiesten síntomas de la enfermedad.

Descripción de la Enfermedad:

La rabia es una zoonosis; producida por un virus neurotrópico de la Familia Rhabdoviridae que causa una encefalomielitis aguda en todos los mamíferos incluyendo al hombre. Es una enfermedad mortal cuando no se administra tratamiento oportuno.

- En el ser Humano:

Presenta los siguientes periodos:

Cuadro clínico

• Período de incubación

Por lo general: Es de 3 a 8 semanas.

Han existido casos desde 9 días hasta 7 años.

Depende de la magnitud de la herida, sitio de laceración y la distancia al cerebro, cantidad y cepa de virus introducidos, protección de la ropa, etc.

• Período prodrómico:

– Duración de 2 a 10 días.

– Malestar general, dolor de cabeza, escalofríos, pirexia, fotofobia, anorexia, nauseas, dolor de garganta, dolor muscular, tos, dolor o irritación alrededor de herida.

• Fase excitativa:

– Incremento de sensibilidad a estímulos (visuales, táctiles y auditivos) pero disminución al dolor local.

– Incremento del tono muscular, reflejos, pulso, lagrimeo, sudoración y salivación.

– Hidrofobia presente en 17 al 80%.

– Ansiedad, agitación, parálisis, episodios de delirio, espasmos y convulsiones.

– Fase de excitación dura de 2 a 7 días.

• Fase paralítica:

– Ocurre en 20% desde el principio.

– Dolor y rigidez de nuca, pirexia, sudoración, estreñimiento, anorexia y salivación.

– Parálisis progresiva: piernas, brazos y tronco.

– Hidrofobia es rara, pacientes lúcidos durante progresión de enfermedad, luego apatía, estupor, delirio y coma.

En el perro:

• Período de incubación:

Desde que ingresa el virus a través de la mordedura hasta que se inician los síntomas, el tiempo promedio es de 60 días, con un rango de 10 a 180 días

• Período prodrómico:

Se presenta hipersensibilidad en la región de la mordedura, cambio de conducta, el animal se esconde en rincones oscuros o muestra intranquilidad. La excitabilidad refleja aumenta, reaccionando al menor estimulo, hay ligero aumento de temperatura corporal.

• Fase excitativa:

Se torna agresivo, con tendencia a morder objetos, animales y al hombre incluso a su propio dueño, se muerde así mismo infringiéndose graves heridas, hay sialorrea debido a la parálisis de los músculos de la deglución; alteración del ladrido por parálisis de los músculos laríngeos.

• Fase paralítica:

La parálisis comienza por los músculos de la cabeza y cuello; el animal tiene dificultad en la deglución (a menudo por sospecha de que el perro se haya atragantado con un hueso, el dueño trata de atenderlo exponiéndose a la infección) luego sobreviene la incoordinación muscular, parálisis de extremidades, parálisis general y por último la muerte. Este periodo a veces se acentúa y aparece como único, en tanto que el periodo de excitación es muy corto o a veces está ausente.

La duración de la enfermedad generalmente es de dos a 6 días.

Modo de transmisión

• Exposición a mordedura o saliva infectada de animales rabiosos.

• La transmisión en perros y gatos es de 3 a 7 días antes de los signos clínicos y durante todo el curso de enfermedad.

• Solamente de 60 a 75% eliminan virus por saliva.

• De 20% a 40% de personas mordidas enferman.

• Todos los animales de sangre caliente son susceptibles

Descripción Clínica de Rabia Humana:

Paciente con síndrome neurológico agudo (encefalitis) dominado por formas de hiperactividad seguido de síndrome paralitico que progresan hacia el coma y muerte; por insuficiencia respiratoria, entre siete a diez días después de la aparición del primer síntoma. Con antecedente de mordedura o arañazo de un animal sospechoso.

Casos Sospechoso:

Caso que es compatible con la descripción clínica.

Caso Probable:

Caso sospechoso con antecedentes de mordedura, arañazo o contacto con un animal sospechoso de rabia.

Caso Confirmado:

Caso probable que es confirmado por laboratorio ya sea por serología IF o por cultivos en

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