La artritis reumatoide

La rtritis reumatoide

Es una enfermedad  inflmatoria croica de orige  desconocido que se caracteriza ppor poliarteristis, simétrica y periférica que suele causar daño articular y discapacidad

Factores  genéticos

Se ha estimado que la  región del CHM denominada Humn Leukocyte Antigen (HLA) cuent con untercio del componenete genético general del riesgo para desarrolar la AR. Gran parte del  riesgo  es atribuido a ñlos alelos  de  genotipo :  DRB1*0401 Y DRV1 *0404 se asocian a enfermedad de  incio temprano  y fenotipo grave con complicaciones CV

Anatomia patológica_

La artritis reumatoide  se manifiesta  caracteristicamnete por la sinovitis,, los principales  cambios morfológicos  que ocurren durante el progreso de la enfermedad  son los siguientes:

1.Los cambios  tempraos  incluyen  una reacción inflamatria  aguda con edema y u  infiltrado  inflamatorio  partir de neutrófilos y seguido de linfocitos  y células plasmáticas

2. hiperplasia  e hipertrofia de las células de revestimieto sinovial, e  forma de  varias líneas  o vellocidades

3.tejidp de  granulación pannus  se  extieden  sobre el cartílago  articular ; la extensión de pannus  al  hueso sucondral resulta una erosiono sea  y formación de  quistes seguido de deformidades de  hueso o cartílago.

5. Nopdulos  reumatoides subcutáneos se desarrolan  aproximadamente en 1/3 de los pacientes con AR.

Las articulaciones mas afectadas son en 91% la metacarcofalangicas  e interfalangicas  de 78% muñecas , 64% rodillas, 65% hombros

SE DEBE EN SOSPECHAR EN  EL PACIENTE CON SIGNOS O SÍNTOMAS DE  AL MENOS 6 SEMANAS DE  DURACIÓN Y DE MENOS DE 12 MESES DE  EVOLUCIÓN , QUE INCLUYA 3 O MAS ARTICULACIONES  INFLAMADAS ARTRITIS EN MANOS , RIGIDEZ ARTICULAR MATUTINA  DE 30 MINUTOS O MAS, DOLOR A LA COMPRESIÓN DE  ARTICULACIONES METACARPO FALÁNGICAS Y METATARSOFALANGICAS  CON AFECCION SIMETRICA 

Criterios  de  clasificación  de la artritis reumatoide  colegio  Americano de  reumatología 1987

Rigidez matutina   articular que  dura al menos 1 horas (RIGIDEZ MATUTINA)

Al  menos 3 grupos articulares  deben estar inflamados simultaneamnete y ser objetivados por  un medico.Los 14 grupos  articulares son: interfalangicas proximales,metacarpofalangicas, muñecas , codos , rodillas, tobillos y metatarsoflagicas (ARTRITIS DE 3 O MAS GRUPOS ARTICULARES)

Al menos  una articulación de las manos debe estar inflamada ( carpo , metacarpofalangicas , iterfalamgicas  proximales  (ARTRITIS DE ARTICULACIONES DE LAS MANOS)

Afectación simultanea del mismo grupo  articular (definido en el criterio 2) en ambos lados del cuerpo (ARTRITIS SIMÉTRICAS )

Nódulos  subcutáneos  en prominencia Oseas superficies de  extensión o en zonas yuxta articulares  observados por un médico. (NÓDULOS REUMATOIDES)

Presencia de  valores elevados  de  factor reumatoide  por cualquier método con un resultado  en  controles inferior al 5% (NÓDULOS REUMATOIDES)

Alteraciones radiológicas típicas de artritis reumatoide  en radiografías postero anteriores de las manos. Debe existir erosión u osteoporosis  yuxta articular clara y definida en articulaciones afectadas.  (ALTERACIONES  RADIOLOGICAS)

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