PAE DIABETES

INTRODUCCIÓN

La enfermería diagnostica y trata las respuestas humanas de las problemas reales o potenciales de salud, basándose en un amplio marco teórico.

Entre los profesionales del área de la salud, enfermería tiene como único objetivo al estudio de la persona en su fatalidad, con la que interactúa permanentemente como sujeto de atención.

El presente proceso tiene como finalidad realizar un estudio de caso clínico del paciente V.H.N. que se encuentra hospitalizado en el servicio de cirugía con Dx. Médico: “Prostatectomia” . Por lo cual el presente trabajo se realiza para adquirir habilidades y destrezas en la atención al adulto mayor y geronto con el tratamiento quirúrgico.

La prostatectomía es la cirugía para extirpar toda o parte de la glándula prostática a través de una incisión quirúrgica en la parte baja del abdomen con el fin de tratar el agrandamiento de la próstata.

La extirpación de la próstata puede llevarse a cabo de muchas maneras diferentes, dependiendo de su tamaño y de la que la hizo crecer.

DEDICATORIA

Agradezco a Dios y a todas las personas que de una y otra forman ayuda a la superación de mis estudios

INDICE

ESQUEMA DE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I.- FASE DE VALORACIÓN

1.- ELECCIÓN DEL CASO

1.1. Datos de filiación

1.2 Motivo de ingreso

1.3 Antecedentes patológicos

1.4 Diagnóstico Médico

1.5 Tratamiento Médico

2.- RECOLECCIÓN DE DATOS

2.1 Datos subjetivos : Entrevista (Valoración según dominios)

2.2 Datos Objetivos: (Exámenes físico céfalo - caudal)

2.3 Documentos o medición.

3.- ORGANIZACIÓN DE DATOS

4.- CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA – ANALISIS E INTERNET

II.- FASE DE DIAGNOSTICO

III.- FASE DE PLANEACIÓN

1.- Priorización de los diagnósticos enfermero

2.- Esquema de Plan de atención didáctico

IV.- FASE DE EJECUCIÓN (Soapie)

V.- FASE DE EVALUACIÓN

VI.- BIBLIOGRAFÍA

VII.- ANEXOS

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I.- FASE DE EVALUACIÓN

1.- ELECCIÓN DEL CASO

1.1 Datos de Filiación

Nombre : V.H.N.

Sexo : Masculino

Etapa de vida : Anciano Intermedio

Edad Cronológica : 72 años – 2 meses – 14 días

Lugar de Nacimiento : Pisco

Fecha de Nacimiento : 28-07-1993

Grado de Instrucción : Primaria

Ocupación : Jubilado

Estado Civil : Casado

Numero de hijos : 6 hijos

Religión : Católico

Domicilio : Calle Santo Domingo Nº 131 - CH – B

1.2 Motivo de Ingreso : Paciente ingresa al servicio de cirugía para ser intervenido quirúrgicamente de prostatectomía.

1.3 Antecedentes Patológicos : Operado de Hernia Inguinal derecha 2 veces hacer 13 años aproximadamente.

1.4 Diagnostico Médico : Prostactectomía + Drenaje Pen Rosse (1)

1.5 Tratamiento Médico :

- NPO - Metamizol 2 amp E.V. c/ 8 hrs

- Dextrosa 5% AD - Buscapina 20 mgr E.V. c/ 8 hrs

- Hipersodio 1 amp - Irrigación Vesical c/ Na 9%

- Amikacina 250 mgr E.V. c/ 12 hrs - C.F.V.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIOS

DATOS GENERALES

Nombre del paciente: fecha de nacimiento: edad

Fecha de ingreso al servicio: hora: persona de referencia Telf:

Procedencia: Admisión ( ) Emergencia ( ) Otro ( )

Forma de llegada : Ambulatorio ( ) Silla de ruedas ( ) Camilla ( )

Peso : Estatura :………. PA: Tº

Fuente de información : Paciente ( ) familiar/amigo ( ) Otro : Dx Médico:

Estado Civil: Nº de Hijos Domicilio

Hospital de Origen: Nº S.S.

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRURGICAS:

HTA ( ) DM ( ) Gastritis/Ulceras ( ) Asma ( ) TBC ( ) Otros :……………….…

Cirugías : Si ( ) No ( ) Especifique :…………………………. Fecha:………………

Inserción de catéter Inicio de diálisis Peritoneal: Consulta Médica

Alergia y otras reacciones: Fármacos ( ) Alimentos ( ) Otros ( )

Signos y Síntomas: …………………………………………………….

Dominio 1: Promoción de la salud

Clase: 1 Toma de conciencia

UD. Cuida su salud Si ( ) No ( )

Realiza controles médicos periódicos Si ( ) No ( )

Frecuencia: Con indicación Médica cada Mes

Estilos de vida / hábitos:

USO DE TABAO USO DE ALCOHOL

Si ( ) No ( ) Si ( ) No ( )

Cant / FREC:……….. Cant/FREC:……………

Comentarios:……………………………………………

Consumo de Medicamentos con o sin medicación

¿Qué toma actualmente? Dosis / FREC. Ultima

Dosis

Motivo de incumplimiento de indicaciones medias en la familia y comunidad:

Corporal:

Hogar:………………………….…………

Comunidad:…………………………….

Estilos de alimentación:

Clase: 2 Manejo de la salud

Esta en algún programa de atención integral Si ( ) No ( )

Cumple con sus citas Si ( ) No ( )

Cumple con el régimen indicado Si ( ) No ( )

Asiste a charlas educativas de salud Si ( ) No ( )

Pone en práctica los conocimientos recibidas Si ( ) No ( )

Cumple con el calendario de vacunación Si ( ) No ( )

Comentarios:…………………………………………………………..

Dominio 2 Nutrición

Clase 1 : Ingestión ; Clase 2: Digestión ; Clase 3:

Absorción; Clase 4: Metabolismo

Cambio de peso durante los últimos 6 meses Si ( ) No ( )

Apetito : Normal ( ) Anorexia ( ) Bulimia ( ) Obesidad ( )

Rechazo ( ) Problemas Gástricos

Dificultad para deglutir : Si ( ) No ( )

Nauseas

...