PAE: Mujer con diabetes gestacional

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS

UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA

MATERIA: Materno infantil

PAE: Mujer con diabetes gestacional

DOCENTE: Deyanira Martínez

ALUMNO: Alberto Eduardo Nava Casas

GRADO Y GRUPO: 5-G

FECHA: 10-NOVIEMBRE-2023

Paciente de sexo femenino llamada Zaira Yoselin Ramirez Morales de 29 años de edad, originaria y residente de Zacatecas, Zac, casada, de religión católica, ama de casa, preparatoria terminada. Ingresa al área de obstetricia con número de afiliación 3412911070 con diagnóstico médico de preeclampsia.

I.- PATRÓN PERCEPCIÓN/MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Habita en casa propia, construida de material de block, cuenta con todos los servicios de urbanización, agua, luz y drenaje sin hacinamiento, convive con 1 animal, convive con plantas los cuales se encuentran fuera de la casa. Baño y cambio de ropa diario, toxicomanías negadas, esquema de vacunación completo, 2 veces se lava los dientes al día diario, niega caries dental.

II.- PATRÓN NUTRICIONAL/METABÓLICO

Peso 68 kg, Talla 1.60cm, Temperatura 37.3°C, Glucemia de 102mg/dl

Piel pálida, presenta edema en miembros inferiores, cabello y uñas normales, mucosa oral hidratada, presenta nausea y vómito.

Alimentación buena en calidad y cantidad de 3 veces al día, toma 2 litros de agua al día.

III.- PATRÓN DE ELIMINACIÓN

Su orina es amarilla obscura, presenta distensión abdominal, proteinuria.

Orina aproximadamente 7 veces durante el día.

IV.- PATRÓN ACTIVIDAD/EJERCICIO

TA: 140/90mmHg, FR: 20, FC:59, Temperatura de 37.3°c, llenado capilar de 4 segundos.

Presencia de disnea, acufenos, fosfenos, camina 30 min diario, práctica ejercicios para facilitar el trabajo de parto, ambulación negada.

V.- PATRÓN REPOSO/SUEÑO

Presenta cansancio, confusión, irritabilidad, ansiedad.

Duerme aproximadamente 8 horas en la misma posición, su calidad de sueño la considera buena, presenta 3 períodos de descanso durante el día de 1 hora.

VI.- PATRÓN COGNITIVO/PERCEPTUAL

Consciente, intranquila, orientada, adecuado estado de hidratación con coloración de piel y tegumentos. Pupilas isocoricas, oídos permeables, cavidad oral hidratada, con una escala de Glasgow de 12.

Acude a sus chequeos de control prenatal, tiene una alimentación saludable.

Presenta cefalea, irritabilidad, dolor.

VII.- PATRÓN DE AUTOIMAGEN/AUTOCONCEPTO

Presenta nerviosismo, dificultad para relajarse.

El embarazo fue planeado, la percepción que tiene de sí misma es buena, su estado de ánimo lo considera variable, con felicidad, tristeza, nerviosa y tranquila.

VIII.- PATRÓN ROL/RELACIONES

Presenta tristeza se le nota en su cara, tiene dificultad para concentrarse, convive diariamente con su familia, esposo e hijo, acepta su enfermedad.

IX.- PATRÓN SEXUALIDAD/REPRODUCCIÓN

Menarquia a los 12 años, inicio de vida sexual 18 años, 2 embarazos vaginales, no presenta ninguna cesárea ni legrados. Edad materna en el primer embarazo a los 19 años.

Tiene 28 SDG, fondo uterino blando, loquios hemáticos abundantes,

Presenta hemorragia transvaginal, congestión mamaria.

Utiliza método de planificación familiar: DIU.

X.- AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS

Presenta inquietud, tensión muscular, postura rígida, edema en miembros inferiores.

Se emplean técnicas de relajación y movimientos para ayudar a bajar el edema

XI.- PATRÓN VALORES Y CREENCIAS

Paciente con actitud religiosa católica.

LISTA DE DATOS SIGNIFICATIVOS

RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA        

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