Pae Cetoacidosis diabética

Universidad de la Republica

Facultad de Enfermería

Proceso de Atención de Enfermería

Servicio: Emergencia Sanatorio Cudam

CETOASIDOSIS DIABETICA:

Nombre: L.M.

Edad: 29 años. Sexo:F.

Peso: 55 Kg. Talla: 1.53 m

Dirección: Montevideo

Estado civil: soltera. Vive con sus padres y 2 hermanos

Nacionalidad: oriental.

Nº de hijos: 0.

Ocupación: empleada

Fecha de valoración: 29/07/10.

Fecha de ingreso 29/07/10.

Motivo de ingreso: depresión de conciencia, polipnea , deshidratada, aliento cetonico .

Diagnóstico presuntivo: cetoacidosis diabética

ANTECEDENTES FAMILIARES:

Diabetes, hipertensión arterial.

ANTECEDENTES PERSONALES:

Diabetes tipo I (diagnosticada hace 2 años).

MEDICACION HABITUAL:

INPH 32UI s/c H8

INPH 8UIs/c H20

TRATAMIENTO AL INGRESO:

SGF 500+50UIC a 50ml/hs

Cargas de SF 1000

-Reposo, semisentada.

-líquidos v/o si tolera.

-VVP con SF 1000cc+2amp. KCL a 500ml/hs.

-Continuar con SF 1000+2amp. KCL a pasar en 3hs, continuar con el mismo goteo hasta que la glicemia llegue a 2,50 o menos.

-Glicemia capilar horaria, corrección con insulina cristalina según prescripción médica

-SB1/6M 500cc hasta lograr un ph 7,10

-Gasometría cada 1h.

-Cuando la glicemia llegue a 2,5mg o menos cambiar SF por SGF+3amp.KCL a 120ml/h.

-Glicemia capilar cada 4hs.

-Corregir con insulina cristalina según plan:

- 130-160-- 2UI.C s/c.

- 161-190-- 3U.I.C s/c.

- 191-220-- 4U.I.C s/c.

- 221-250-- 5U.I.C s/c.

- mas de 250------6U.I.C s/c.

-Controles cada 6hs.

-Diuresis de 24hs.

-Realizar cetonuria en orina

PARACLINICA:

-Gasometría.

-Urocultivo.

-Ionograma.

Hora ph HCO3 CO2 Glucemia HGT SatO2 K

12:20:00 6.74 1.7 13 6.2 96.00% 5.2

13:20:00 6.8 4.97 97.00% 4.3

14:20:00 7.09 2.6 9 4.01 99.00% 3.6

15:20:00 7.15 4.3 13 3.35 2.24 99.00% 4.1

18:20:00 7.32 14.5 29 1.36 3.8

Hemograma:

-Leucocitosis: 13,300.mm3

-Hematocrito: 44,6%

-Hemoglobina: 13.gr/dl

-Plaquetas: 459,000.mm3

-Orina:

-Glucosuria: 32g.

-Cetonuria: ++++

-Proteínas: indicios.

-Ionograma:

-Na: 148 meq/lt

-K: 5,2. meq/lt

-Glicemia: 6,20.mg/dl

-Azoemia: 0,52.mg/dl

-Creatinemia: 1,30 mg/dl

-Cetonemia: ++++

CUIDADOS DE ENFERMERIA QUE PRECISA EN FORMA INMEDIATA:

-Vigilancia estricta de signos vitales (PA, pulso, FR, FC, T Ax.)

-Control de glicemia horaria.

-Monitorización cardiaca continua.

-Hidratación.

-Control de conciencia.

-Control de diuresis

ACTIVIDADES VITALES.

Temp. Ax.-36.8ºC.

F.R 28/m, ritmo irregular, respiración acidótica.

F.C 120/m, ritmo regular.

P.A 100/50.

HGT 4.97mg/dl.

Cetonuria ++++

Edemas de miembros inferiores bimaleolares.

VALORACION DE ENFERMERIA

PATRON 1 MANTENIMIENTO-PERCEPCION DE LA SALUD.

Aspecto general buena, conoce su diagnostico pero no se cuida (no cumple el régimen dietético).

PATRON 2 NUTRICIONAL-METABOLICO.

Manifiesta haber aumentado de peso en los últimos días (aproximadamente 4 Kg). Con dificultad para alimentarse por las nauseas y el dolor abdominal. No tiene problemas de deglución

Peso-55Kg.

Talla-1.53m

Piezas dentarias completas. Piel seca, rosada, firme y sin lesiones.

PATRON 3 ELIMINACION

Orina espontánea sin dificultad, orina de color amarillo claro

Moviliza el intestino diariamente, materia con características normales.

PATRON 4 ACTIVIDAD-EJERCICIO.

Paciente independiente. Trabaja en un local de comida rápida. Le gusta salir a bailar y lo hace regularmente. No realiza ejercicio fisico.

PATRON 5 COGNITIVO-PERCEPTUAL.

Paciente letárgica, hipoactiva, ansiosa, se expresa correctamente,habla clara y lenguaje escaso.

Con menos dolor abdominal que al ingreso.

PATRON 6 REPOSO-SUEÑO.

La paciente habitualmente duerme de 8 a 10hs por la noche.

PATRON 7 AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO.

No acepta su patología , tiene sentimientos de ansiedad e impotencia.

PATRON 8 ROL-RELACIONES.

Vive con sus padres y hermanos. Tiene muchos amigos. No depende económicamente de sus padres. Manifiesta tener problemas de interrelación familiar por su carácter, teniendo poco apoyo familiar.

PATRON 9 SEXUALIDAD-REPRODUCCION.

Paciente sexualmente activa, con menstruaciones regulares, sin hijos, toma anticonceptivos orales, se realiza auto examen mamario. Menarca a los 12 años.

PATRON 10 AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRÉS.

Paciente ansiosa, relacionado con su patología y sentimientos

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