PAE kwashiorkor

Caso clínico

Paciente femenina de 2 años y 8 meses de edad, ingresa por el área de emergencia por cuadro de desnutrición proteico calórico + anemia severa quien refiere que desde hace 90 días nota que la paciente ha bajado de peso, se observa palidez, no refiere fiebre, ni síntomas respiratorios, e indica que la paciente presenta un cuadro diarreico. Al llegar a la unidad hospitalaria se valoraron los signos vitales; Temperatura corporal: 36.5°C; Frecuencia respiratoria: 22 rpm; Frecuencia cardiaca: 105 latidos por minuto; Estado de consciencia: orientada; Saturación de oxígeno: 95%.

Examen físico (exploración clínica)

Céfalo-caudal

• Cabeza: Normocéfalo, pupilas isocóricas reactivas
• Piel y faneras: Secas
• Mucosas: Secas, presencia de lesiones en comisura labial, secas con
• costras.
• Cuello: Fino, con poca masa muscular, no refiere adenopatías.
• Tórax: Simétricos, ruidos cardiacos rítmicos, pulmones ventilados
• Abdomen: Blando depresible, no doloroso.
• Genitourinario: No presenta alteraciones
• Osteomuscular: No refiere alteraciones
• Miembros superiores: Simétricos, sin edema, presencia de vía periférica
• brazo izquierdo.
• Miembros inferiores: Simétricos, sin edema

Datos antropométricos

• Peso: 10 kg
• Talla: 81 cm
• IMC: 15.2 (Bajo peso)

Valoración de enfermería por patrones funcionales (Teoría de Marjory Gordon)

1. Patrón percepción manejo de la salud. Madre de la paciente refiere estado de salud delicado, debido a la patología que refiere y compromete seriamente la vida de la paciente.

2. Patrón nutricional-metabólico. Paciente se alimenta por vía oral, con suplemento alimenticio y dieta semisólida y líquida.

3. Patrón de eliminación. Madre indica que la paciente realiza deposiciones entre 1-2 veces diaria de manera no determinada, micciones entre 3-5 veces diarias.

4. Patrón de actividad-ejercicio. Madre indica que la paciente no realiza actividades acordes a su edad ni juega con otros niños debido a que se agita de manera rápida.

5. Patrón sueño-descanso. Madre indica que la paciente duerme entre 8-10 horas durante la noche y en el día se encuentra reposando entre 2-3 horas.

6. Patrón cognitiva-perceptual. Paciente se encuentra orientada ya que refiere no sentirse a gusto en el hospital y desea ir a casa, madre de la paciente refiere decaimiento e irritabilidad.

7. Patrón autopercepción-autoconcepto. No valorado

8. Patrón rol-relaciones. Paciente actualmente se encuentra con su madre todo el tiempo.

9. Patrón sexualidad-reproducción. No aplica.

10.Patrón adaptación-tolerancia al estrés. Madre de la paciente manifiesta inquietud, irritabilidad y molestia por la vía periférica de la paciente.

11.Patrón valores creencias. Madre indica que toda su familia es evangélica.

Patrones funcionales alterados

• Patrón percepción manejo de la salud
• Patrón de eliminación
• Patrón de actividad-ejercicio
• Patrón cognitiva-perceptual
• Patrón adaptación-tolerancia al estrés

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