PCE Trauma Ocular

Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA - ENFERMERIA

Interna de Enfermería : Viviana Inga Heredia

Docente :Lic. Martha Sandoval Litano

Tema : P.C.E de sutura de piel / exploración de lacrimal por traumatismo ocular

Ciclo : x

Fecha : 28/09/13

SULLANA – PERU 2013

 Indice.........................................................................................................................2

 Presentación.............................................................................................................4

 Introducción.............................................................................................................5

 Objetivos..................................................................................................................6

 I. Valoración

-A. Datos del caso en estudio..............................................................................8

-B. Datos objetivos

 Examen físico Céfalo- Caudal...................................................................9

 Documentos HC..........................................................................................11

 Exámenes de laboratorio.........................................................................11

-C. Datos subjetivos y objetivos (según dominios) valoración de enfermería según dominios...............................................................................12

-D. Situación Problema.......................................................................................15

 II. Diagnósticos de enfermería (según dominios y clases).....................27

 III. Planificación de las intervenciones de enfermería...........................29

 IV. Ejecución.........................................................................................................34

 V. Evaluación.........................................................................................................36

 Referencias bibliográficas.................................................................................37

 Anexos.....................................................................................................................38

El Proceso de Atención de Enfermería es una sucesión de pasos ordenados y relacionados entre sí partiendo de una situación problema conduciendo a elaborar un diagnóstico y tratamiento de enfermería, así como evaluar los resultados obtenidos en función a objetivos previos, tendientes a solucionar y satisfacer en orden de prioridad las necesidades humanas. Esta atención incluye las diferentes etapas del ser humano hasta finalizar el ciclo de vida además protegiendo la salud, brindando cuidado con fundamento científico.

El propósito del proceso es dar un marco de referencia dentro del cual las necesidades, del sujeto de atención, la familia y la comunidad pueden ser atendidas en forma integral.

El siguiente Proceso de Atención de Enfermería fue aplicado en el Servicio de URPA a un adulto joven con Diagnóstico Médico sutura de piel / exploración de lacrimal por traumatismo ocular

Este Proceso de Atención de Enfermería ha sido aplicado en el Servicio de URPA a una Adolescente con Diagnóstico Médico S utura de piel / exploración de vía lacrimal por traumatismo ocular

El desarrollo de este estudio me ha permitido reafirmar sobre la base literaria, las causas y consecuencias y los cuidados a brindar en el adulto joven, los cuales deben ser eficientes, continuos, oportunos y seguros y que involucren no solo al paciente sino también a su familia como parte integrante de las actividades de enfermería.

Es así que en el presente Proceso de Cuidado Enfermero, se revela los problemas reales, potenciales o necesidades que serán satisfechas con las actividades priorizadas de acuerdo a cada requerimiento del paciente y la valoración física

OBJETIVO GENERAL:

Aplicar el proceso de cuidado de cuidado de enfermería en un usuario femenino de 19 años de edad, con diagnóstico médico post operada mediata de laparotomía exploratoria / salpingotomia por embarazo ectópico roto, quien se encontró hospitalizada en el servicio de maternidad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

2. Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados

3. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.

4. Establecer planes de cuidados individuales para la usuaria post operada de laparotomía exploratoria por embarazo ectópico roto.

5. Favorecer el cuidado con el usuario, crear un entorno seguro terapéutico; favoreciendo la interrelación enfermera / paciente.

I. VALORACION:

A. DATOS DEL CASO

A. Nombre y Apellidos : Herrera Heredia Eyler.

B. Sexo : Masculino

C. Edad : 26 años.

D. Etapa de vida : Adulto joven.

E. Lugar de nacimiento : Sullana

F. Fecha de Nacimiento : 25 – 05 – 1987.

G. Lugar de Procedencia : Sullana

H. Estado civil : Conviviente.

I. Religión : Católica.

J. Grado de Instrucción : Secundaria Completa

K. Ocupación : Comerciante

L. N° de Hijos : 02

N. Servicio : Unidad Recuperación Post Anestesia.

O. Motivo de ingreso :

Paciente adulto joven refiere que aproximadamente 3 horas antes del ingreso al hospital, sufre impacto de objeto contundente (palo de madera) por un tercero sobre ojo izquierdo, afirma inmediata presencia de sangrado, dolor y disminución

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